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大家晚上好
我是张立斌张医生
现在开始讲课
今天本人讲病因病机里面的第三节病理特点
其中病理特点又分为总体病理特点和分类病理特点
首先本人讲总体病理特点
男性少儿气肾气难充
青壮年时期以后
肾气虽然充盛
但是又容易亏虚
而肾之气亏非朝儿所为
其原因必定时间比较久
且男性疾病患者多会及忌医
非治不可则不与人语言
其智又多难与医生配合
由于上述多种原因
决定了男科疾病的病理特点主要表现在肾精易溃
发病缓慢
病程较长和难于康复这四个方面
接下来本人会将这四个方面仔细剖析
本人先讲肾精易亏
大家都知道
男子以肾为心经之本
肾气为其主
少儿时期肾气胃肾多肾气不足
或者是先听禀赋不足
或者是后听饲阳所致
主要表现为小儿发育迟缓
外***发育不良
引睾等
青壮年时期肾之精气虽以充盛
但美婴不能自持
而纵欲过度
不接房事或有手淫不良爱好
导致肾精亏虚
表现为湿经
阳痿 早泄
不育等
久病 大病
过劳也可耗伤精气
因男子主气
以肾气为本
肾气既亏未万能力已经下降
如遭遇外邪侵袭
从而病会引起一系列男科疾病
更年期及老年期甚至经期开始自然衰退
加上调色不法
则可加速经期亏损
从而引起更年期综合症
阳痿
湿经
前列性肥大等等疾病
总之
男性医生肾气唯有亏耗而不会过剩
所以在男科疾病过程当中
多少都会出现肾之精气亏损
在诊治上必须要想着补肾之精气
经济一补
不能克乏
接下来讲发病缓慢
男科疾病多缓慢发生
早期不易发现而被忽视
得不到及时的治疗
如前列性增生肥大
**癌
精索静脉曲张
**弹劾止囊
阳痿损散等等
均是致病因素缓慢作用的结果
因此在诊断治疗时必须考虑到这一点
也就是在诊断要知道这些疾病的发生由来已久
而在治疗时
必须明确这些疾病不会在很短的时间内治愈
不仅医生要做到
而且还要告知患者
得到患者的配合
才能取得满意的疗效
接着讲病程较长
这一特点是由于发病缓慢和患者未及记医而决定的
由于男科疾病的发生比较缓慢
在症状表现明显或者是患者带来明显痛苦和给工作带来不利影响时
疾病已经经历了一个过程
但这一时期
患者多因羞于其次或者是其他因素而导致惠疾忌医
总想着自己的病会不药而愈
然而疾病非但不能治愈
反而加重
以至于不得不求医治疗
所以一般来说
男科大多数疾病到求医诊治时
其病程已经比较长
也正因为于此
给治疗带来极大的困难
所以在这里奉劝有男科疾病的
早发现早治疗
这样的话
有利于疾病快速恢复
接下来讲难于康复
男科疾病的另一个特点是比较顽固
在短时间内难以治愈康复
这一点是由秦三景决定的
男科疾病从开始发生到求医诊治
已经历了一段较长的时间
疾病的发生又比较缓慢
且在发生过程当中不断变化
加之肾气难充
容易匮乏
因此疾病不能得到及时的治疗和护理
或者是得到治疗后
又不能很快的使邪去正负
不能很快恢复脏腑器官的功能
从而决定了男科疾病鳗鱼在较短的时间内得到康复
难鱼康复还有另外一个含义
是指心理上
即使疾病本身治愈
但饲养上还有淤悸
担惊受怕
同时还由于心理上的不稳定
也反过来影响疾病的治疗
但必须指出
难于康复不等于不能康复
只要诊治准确
医患配合
养护相亲
深信疾病能够治愈
始终坚持治疗
就会促成疾病在较快时间内治愈
所以在临床上
不单是男科疾病
还有其他方面的疾病
都是要早治疗早好
有症状就要及时就医
千万不要拖
以免给患者自身还有医生本身制造治疗时间的延长
总之一句话
早发现早治疗
接下来本人讲分类
病理特点
男科疾病所涉及的组织器官主要是男性生殖系统
一般而言
它包括生殖性**以及附睾
输精管
**管等排经导管
精囊
前列腺
尿道球腺等附属性和阴囊
**等外***
因此
男科疾病临床上表现多异
其病理病因较复杂
归纳起来
男科疾病的病理特征可分为生育和性功能障碍
炎症
异常增生
***官异常等等
生育和性功能障碍其中又包含有六个方面
见来本人仔细剖析
首先讲性欲障碍
性欲障碍是性欲减退
性淡漠或者是性欲亢进的主要病理
与此同时
还伴有其他方面的性功能障碍
从而影响双方性生活的和谐
近情
器质性和功能性异常是造成性欲障碍的重要原因
接下来讲勃起障碍
勃起障碍是阳痿
阳缩或阳强的主要病理
阳痿主要是阴器质性或功能性的原因导致**不能勃起或者是搏而不经
甚至**及阴囊
**内缩
小腹疼痛
不能正常性交
在这里给大家指出
器质性就包含有**发育异常
**及**周围的病变或损伤
功能性呢就包含有神经精神因素
内分泌
血管及药物等因素的影响
阳强是指**较长时间勃起而不委软
甚至伴有**胀痛
刺痒
其病理多由血液学异常
感染损伤
肿瘤以及神经性
器质性因素引起
**障碍包括**时间过早或过迟
不**
逆行**
**疼痛
遗精等
**时因早迟往往由于泌尿生殖系统感染
内分泌
神经系统病变
或者是因婚情性交以及性交环境不合适而产生的心理紧张
焦虑
恐惧
担心以及夫妻感情不融洽
性交方式不当和长期进入后手次性交等都形成了不良的**反射而使**失控
不**是因器质性或者是功能性病变以及因频繁的手淫或某些人为的长期克制**等
使**预制提高
或者是由于神经损伤或药物影响等因素造成
逆行**是由于多种原因干扰膀胱颈的解剖功能或阻断下尿道的交感神经支配
造成膀胱颈部和尿道外月经功能失调
使已经进入前列腺部尿道的**逆流于膀胱
感觉障碍包括性欲高潮的减退
消失及外***的感觉异常
**疼痛性勃起
**疼痛
性欲高潮的异常与心理障碍有十分密切的关系
外***的感觉异常除心理因素外
与神经兴奋性紧退和腰髓勃起中枢及其全导途径障碍
神经反射异常
阴部神经病变化甚至起局部病变有关
**疼痛性勃起多由于**海绵体炎或者是勃起功能亢进而引起
**疼痛则多因痉囊炎
前列腺炎等所导致的
性生活异常主要是指由于进行性活动而引起身体其他方面功能异常或者是导致某些疾病的发生
最常见的有性交疼痛
性交关节痛
性交腰痛
性交眩晕
性交昏厥
性交偏瘫
性交失语
性交癫痫
性交猝死以及性恐惧
性厌倦等等
这些情况多由性交时精神神经刺激
自主神经功能紊乱致使局部血管
毛细血管收缩痉挛
局部组织缺氧受损了的产生
在临床上
我们也常见有的男性性欲是非常低下
而有的是女性性欲非常低下
当然了
在临床上我们也常见男性性欲强
女性性欲强的也有很多
但是不管怎样
夫妻双方在性生活时一定要心生愉悦
不要带有情绪或者是负面的影响而进行夫妻生活
这样的话
产生的性交肯定是不如人意
接下来讲**异常和精子异常
**异常主要是指**量过少或过多
**缺乏
脓精
血精及**液化异常
精子异常主要表现为精子内精子减少
密度过低
精子缺乏
精子存活率低
活力不足或死精
畸形率高等
**和精子异常多见于先天性**发育不良
引高放射性核辐射
热能对局部的损害
化学物质所引起的慢性中毒
精索静脉曲张
声直道性性局部炎症
**透明质酸酶缺乏和前列腺素一含量不足等等
化学物质损伤包含有乙醇
吗啡
砷
磷 酚等等
这一个大家要有所清楚
在临床上常见的男子不育症包含有精子存活率低
活力不足
畸形率高等等
包含含有男子长期的酗酒
长期的黑白颠倒
或者是长期的在冷库工作
或者是在有辐射性工作环境的工作地区工作
本人讲课讲到这里
也奉劝准备备孕的
不管是男性或者是女性
备孕的期间不要喝酒
不要黑白颠倒
心态一定要好
单位呢
如果说有问题
要及时治疗
早治疗早好
把身体调整好以后再去备孕
这样的话
对下一代也是一个好的交代
如果说您的体质不好怀孕
您的下一代有可能体质也很弱
这个是非常关键的
接下来本人讲炎症
在临床上常见的炎症有前列腺炎
前列腺炎包含有急性
慢性
结合性和凝菌性
急性前列腺炎主要是大肠杆菌
葡萄球菌
宁球菌或者是凝球菌直接侵入
或者是肾余
肾阴
膀胱
后尿道炎
尿道器械的应用使细菌精尿道进入前列腺
慢性前列腺炎多由急性转变
或者是体内存在的感染性病灶有关
停列性结核则多由结核杆菌经血流感染所致
或继发于尿道及生殖性结合
除此还有非特异性肉芽肿性前列腺炎
另外还有**炎
它常并发于流性性酸性炎和伤寒
也因此损伤而引起
附睾因则多见于成人
由大肠杆菌及葡萄球链菌感染所致
偶与特异性感染同时存在
由淋球菌经尿道感染引起的淋病性附睾炎为化脓性炎症
在附睾中形成多个小脓肿
愈合后可遗留瘢痕
并影响禁止通过
副睾炎如引起双侧副睾管道闭塞
也可导致不育症
慢性炎症还可引起继发性**白斑
因其表面角化及细胞层增厚
真皮上部水肿
毛细血管增生扩散
淋巴细胞清润
后期表现为萎缩病薄
这实际上也是一种癌型的病变
虽然炎症属于西医的一个范畴
但是西医也有西医的特长
而我们中医把炎症可以归纳为湿热
或者是热毒或者是湿毒等等
中医治疗是虚则补之
实则泻之
有热清热
有湿祛湿
对症性治疗
接下来讲异常增生
最常见的异常增生是良性停列性增生
随着年龄的增长
睾酮
双清睾酮及雌激素的变化
使前列性性体出现异常症状
出现尿频
排尿困难甚至急性尿储留等
男科疾病中许多肿瘤也是因为异常增生引起的
如膀胱肿瘤
泌尿肿瘤
**肿瘤
尿道肿瘤
前列腺癌等等
因此
异常增生也是男科疾病的常见病理表现
接下来讲***官异常
***官异常主要进于真假两性畸形
这是一种先天的性别发育异常而使人体性器官具有男女两性的表现
佩戴在性器官的发育过程中
如受到染色体疾病
基因突病或者是雄性激素分泌异常等影响
可导致性器官分化障碍
从而出现两性畸形
其他还可以导致阴经完全缺如阴经胆小蹼壮阴经
双阴经
阴经情微经呢及尿道下裂等畸形
本人讲到这里
不得不跟大家说一个本人在临床上遇见的一个异常的一个患者
为什么说异常呢
这位患者是这样跟我说的
他在读小学的时候
上厕所都是到男厕所去
上厕所因为比较小
所以呢
他没有注意
等到读中学的时候
突然之间来月经了
当时我听了以后
我觉得有点不可思议
为什么呢
因为他在我面前表现的就是一个男儿身
但是他从小呢
也是上男厕所
但是到了初中以后
突然之间来月经了
当时我以为我听错了
实际上呢
他没有说错
他表面上是一个男儿生
但是他的性器官表现为女性
也不能说她完全是女人生
也不能说她完全是男生
为什么呢
作为男人的话
是要有**对吧
但是呢
他有一点点
很短小
但是呢
他又有女人的***的一些构造
就有一点点
类似于阴阳人
天然的一个阴阳人
他在读初中的时候
突然之间流血了
他有胃
有什么重大疾病
到医院检查以后
医生给的结果就是
他又有女人的构造
也有男人的构造
只是男人的构造没有彻底的释放出来
但是身体
也就是他胸部是没有的啊
身体看上去就是一个男性
但是他有**
他也有***
当时我记得很清楚
他跟我说的时候
他很苦恼
找工作
他不知道选男还是写女
因为身份上是男性
但是呢
他每月还要来月薪
特别是上厕所
他不都不知道去男厕所还是去女厕所
很尴尬
一直都困扰他
他去医院做了检查
医院里给他的结果就是
可以通过手术把他变性为女性
但是呢
他本人又想当回男性
一直很纠结
说实话
当时我和她沟通的时候呢
给我的感觉就是一个地地道道的男人
因为说话声音偏于男性
而身体也偏于男性
但是他确确实实每个月再来月经
然后小病呢
又有这个男性的尿道口
也有女性的尿道口
双性人
确确实实在临床上我就遇到过
当然
这个患者呢
只是跟我咨询沟通
我没有给他看诊
因为这一个说实话
只能够通过变性
要么就变回男性
要么就变回女性
说到这里
肯定有人会问
怎么世界上还有这样的人
不可思议
实际上呢
都没有什么不可思议
作为我们正常人
我们正常的心在左边
但是有部分人心脏是在右边的
当然了
说到这里呢
肯定和泰国的人妖是不一样啊
这一个患者呢
他是地地道道的双性人
通过我给他的沟通交流
我觉得应该和他妈妈生产有关系
为什么呢
因为他在给我描述经过的时候
他妈妈给他说过这样的话
也就是说
他在他本人之前
他妈妈打过一次胎
因为当时医疗条件不太好
打胎以后
没有清宫
也没有这个吃有活血化瘀的药
或者是打针消炎
可能有一些残留的一些人体的一些人胚胎的一些组织留在这个**里面
而再次受孕以后
也就是这位患者本人
就受到了一部分的影响
说到这里呢
我又想起生化汤
生化汤是产妇生产后常用的一个方
它是治疗气虚血瘀多瘀的一个方
它可以活血化瘀而下恶露
所以我在想
当时患者的妈妈如果人流以后吃一些松花汤
可能这个患者没有太大问题
不管怎样
患者是双性人是不可争议的
但是呢
大家听到这里是不是有所感悟
现在医疗条件比较好
特别是准备生宝宝的
都会提前到这个月子中心还有医院把房都订好
所以呢
也不会出现我们刚刚所说的这个事情
不管怎样
产妇产后我都建议用生化汤临镇加减
去吃一个星期到半个月的这个生化汤加减
这样的话
对身体排恶露是有帮助的
由于时间的关系
今天的讲课到此结束
感谢大家的收听
我们下节课不见不散
