本字幕由TME AI技术生成
大家晚上好
我是张立斌张医生
现在开始讲课
今天我们讲舌行病症诊病之齿痕舌
什么是齿痕舌呢
齿痕舌是舌体边缘有牙齿压印的痕迹
如荷叶冰状
我们称作为齿痕色或者是齿印色
齿痕色是由脾虚不能润化水湿
寒湿内渗
以致舌体胖大
受牙齿挤压所造成
一般的情况下
齿红蛇常与胖大蛇并进
主脾虚或者是湿肾
此黑时早上起床时候呢
可能会稍微显著一些
严重者则不分白天黑夜
只要深舌都能够观察到
雌黑色的出现呢
多数都属于体内水湿的运化出现了问题
导致体内水失异常的停留
由于我们现代人物质生活水平的提高
再加上我们一般的老百姓无肉不欢的一个观念深深的深于人心
伴随而来的结果
说白了就是肥胖
所以说呢
我们现代人呢
百分之八九十的都越来越肥胖
而肥胖的人
体内的痰湿就比较多
所以说齿痕舌就表现的特别明显
当然了
不是所有的胖人都有痰湿
其实肥胖也分种类
比如说有些人肥胖
但是肉结实
用手去捏
根本就提不上来
我们呢
把这类人呢
称作为石胖子
有些胖人呢
肉很松软
用手一捏能够提起来
表示处理比较疏松
我们呢
管这类人叫水胖子或者是虚胖子
我们刚刚所说的虚胖子呢
这类人呢
往往就是痰湿体质
像这类人群呢
就容易出现出汗
乏力
嗜睡等现象
所以说会出现比较明显的齿痕舌
比如说肺为水上之源
如果说肺湿宣降
不能通跳水道
可以导致水湿内停
从而出现齿痕舌
所以说呢
此类患者往往都伴有肺呼吸系统疾病的一些症状
比如说咳嗽
胸闷
气短
甚至会出现哮喘
脾为水谷运化之枢纽
如果说运化不及水是内庭中焦
也可能会出现齿痕塞
此类患者呢
往往都伴有消化系统的一些症状
比如说有钠差
病痰等等症状
肾为血液之观察
如果说开合湿湿
也可以出现齿黑塞
像这类患者呢
往往都伴有尿少
水肿等症状
肝郁气质的患者呢
也会出现齿纹塞
像这类患者呢
常常容易出现烦躁
特别是女性的月经期前后更加明显
并且伴有乳房胀痛等等症状
气血两虚也可导致此分散
由于气虚无力推动血液滋养蛇体
血液运行迟缓
牙齿与舌体相接触而无力推动蛇体气血及时的周流而所导致的
说白了
就相当于流量较小的一个犀流
即使碰到小的障碍物也会影响到周流是一个道理
实际上在我们中医诊断学里面就明确的说到
舌体不胖而边上有齿痕
经舌质但嫩
多属于气血两虚
血不逆则为水
体内淤血或者是血虚比较严重
也可以出现止横舌
如果说在临床上我们遇见舌色蛋白而湿润
舌体胖大而有齿痕
多属于脾阳虚损
寒湿内生
如果说近舌色淡红
舌体瘦薄而有齿痕
多属于脾气虚弱
气血不足
如果近舌红太腻而有齿痕
是因为湿热痰浊雍盛而引起来的
如果见到舌体淡红而嫩
舌体不大而边上有轻微的齿痕
我们可以理解为是先天性的齿痕
这个时候呢
我们可以不做病理状态去研究
如果说在临床上
正在生病
突然出现齿症时
这个时候呢
提示病情呢
较轻
或者是呢
气血不足
这个时候呢
属于轻症
所以说
我们临床医生不要过于紧张
刚才我们说的也很清楚
湿邪是死恒蛇的罪魁祸首
但是呢
有形之湿邪
也分寒湿或者是湿热
我们举个例子来说明这个问题吧
湿邪为阴邪
我们可以理解为湿邪属于一个墙头草有两鬓倒的倾向
也就是说
它容易随着大环境改变而改变
比如说体内阳邪亢盛
或者是阳热体质的话
湿邪就容易化热
出现湿热
同样的
如果说体内寒邪偏盛
或者是虚寒体质
湿邪的话
就容易寒化成寒湿
就好像热水会沸腾
凉水呢
会结冰
但是呢
水还是那个水
只是说受到外界的环境影响呢
就会出现相应的一个变化而已
而水身的根本属性是没有改变
寒湿
湿热都可以导致此混色
关于寒湿
湿热可以导致赤恒湿
我们怎么样去区分呢
我们现在呢去分析
首先我们要了解体内寒湿形成的赤恒湿的一个形态
体内寒湿的患者呢
一般在齿红色的基础上
常常舌色是比较淡
舌苔呢
属于立白
舌面上的**呢
也比较多
而体内湿热的患者
一般的在咳塞的基础上
常常舌色比较红
舌苔黄厚腻
舌面上的津液呢
可能比较少
可能也稍微多一点点
当然也要视体内的热血轻重而定
热重于湿
轻者生命经验少
湿重于热
轻者舌命津液比较多
还有一种情况
体内湿热
如果呢过失冰镇冷饮
或者是服用含量的食物
导致湿热未去
体内阳气以上
则更容易出现舌淡苔黄腻
津液多
伴有舌冰
有齿痕
总而言之
齿痕舌就属于脾虚或者是湿肾
这是一个大方向
是无法更改的
西穴认为
齿恒舌的形成与血细胞比溶增高有明显的关系
临床上呢
常见有水肿
贫血
慢性肾炎
糖尿病
甲状腺疾病或者是舌肌力张力减弱等等病症
现在我们开始讲解分析群员朋友发给我助理
也就是本群群主的所有照片
我们按照惯例呢
首先看舌上这张照片
这位朋友拍的蛇头照片非常好
我们呢看的非常清晰
我们看整个蛇上这张照片呢
给我们的感觉就是有痰饮水丝
为什么这样讲呢
首先我们可以看得到
舌两旁边
包括舌尖
都有齿轮舌
也就是我们今天讲的齿纹舌
但是呢
这个齿纹舌不是特别的严重
但是呢
我们也要加以重视
整个舌体的颜色呢
我个人觉得是偏淡
在正常人舌色的淡红色上偏淡一点
其次呢
舌苔在正常舌苔的薄白肽的基础上要厚利一些
并且我们可以看得到
有水灵灵
水汪汪的这一些感觉
所以说呢
我们可以理解为体内有痰阴水湿
当然了
痰阴水湿肯定是和脾虚有关系
因为此痕舌主要和脾有关系
我们先看舌精部分
舌精部分呢
对应的是心和肺
大家都知道是吧
听过我们讲解分析舌头照片呢
大家都应该知道了
舌精对应的是心肺区
舌尖部呢
出现了指痕
然后颜色有一点点偏青
我们可以理解为这位朋友有心气虚或者是肺气虚
心气虚呢
它会出现心悸
胸闷
如果说是肺气虚呢
它会出现什么呢
它会出现乏力
上气不接下气
心气虚
肺气虚
直接会导致血虚
所以说呢
它就会出现失明多目
为什么这样说呢
因为血是可以安神的
再加上呢
心主神明
所以说呢
上焦的气血不足以后
直接会影响到睡眠质量的问题
如果说心肺气虚
时间久了以后呢
进而它会导致血虚
严重会出现手肘的麻木
接着我们再看舌脸旁边
舌脸旁边舌色偏淡
其次呢
舌边上我们放大照片以后可以看得到
属于少苔
甚至无胎
舌两旁边呢
对应的是我们的肝胆区
我们可以理解为有肝阴虚
或者是说肝血不足
肝阴虚
它就会有虚热
有虚火
虚火呢
就会出现口干舌燥
有虚火它会导致人的脾气就容易暴躁
近日会出现眼睛干
视力模糊
迎风流泪
因为肝藏血
肝主筋
然后肝开窍于目
目就是阴经
肝血虚呢
它会出现弦内部的隐痛
时间久了以后呢
它也会导致手足的一个麻木
原理呢
就属于肝藏血
血溶筋
关于这个筋
是筋骨的筋
大家千万不要理解为精神的筋
接着我们再看舌正中间
舌儿正中间属于中焦
属于脾胃区
舌苔呢
属于厚腻
水汪汪的
所以说呢
中焦是有痰吟水师的
痰饮和水师呢
呃
基本上属于旗鼓相当
都有一些偏小
严重痰饮水失聚集在中焦
时间久了以后
没有排泄出去的话
它就会出现胀气
严重的话
消化功能不好的话
会出现反酸
打嗝
甚至会感觉到中焦有阵阵的水声
听过我答疑课的
或者是我们讲舌整课的
大家都应该知道
脾虚以后
主要的表现就是乏力
会出现纳呆
也就是吃饭不好
接着我们再看舌根部
也就是肾区
肾区呢
和舌中也就是宗教差不多
我们可以理解为肾阳虚
肾为心听之本
阳气之所在
肾虚阳气不足
首先就是怕冷
其次就是腰酸腰痛
因为肾在人的腰部
肾气虚或者肾阳虚久了以后呢
它直接会导致夜尿多
小便次数多
在这里呢
我个人认为
这位朋友肾虚的不是特别的严重
严重的就是脾虚有湿
属于脾气虚导致气虚
气虚久了以后
它导致血虚
形成了气血两虚
形成了一个恶性的一个循环
接着我们再看舌下这张照片
舌下这张照片呢
虽然说拍的比较好
但是呢
可能是因为没有发原图给我们助理的原因吧
有那么一点点的模糊
但是呢
我们将就着也可以去看
在这里呢
我就借着所有照片再和大家说一遍
如果说有群员朋友要我们讲解分析舌头照片的话
一定要按照我们助理的要求拍舌头照片拍好以后
发给我们助理的时候
一定要发原图
不发原图的话
我们这边收到以后就是一个模糊的
我们呢
接着讲摄下这张照片呢
我们稍微放大一点点去看
照片的左侧
也就是这位朋友的右侧
舌系带是出现了一个弯曲
肿胀变形
呈黑色
我们可以理解为体内有血瘀
由气滞导致的血瘀
照片的右侧
也就是这位朋友的左侧
有少许的玉
不是特别的强烈
我们看照片左边右边对比的话
右侧明显的比左侧要好很多
我们呢
可以看到舌下这张照片
舌根部
我们可以看得到有两块黑色的部分
也就是舌根部有两块黑色的部分呢
我们可以理解为下焦也有淤血
舌系带呢
我们可以看得到有白色的一条线
我们可以理解为体内血虚气虚
舌下两旁边呢
银色稍稍偏红一点点
我们可以理解为有肝火
舌下这张照片
舌尖下面呢
我们可以看得到正中间有有一条裂纹
这条裂纹呢
我们可以理解为有气虚
什么气虚呢
清肺气虚
关于舌下这张照片呢
和舌上那一张照片形成了一个鲜明的对比
基本上都是遥相呼应的
只是说
舌下这张照片呢
我们看得到有淤血的存在
而舌精呢
几乎很难看出来
关于这位朋友的舌上舌下这两张照片呢
我们就分析到这里
由于时间的关系呢
今天的讲课到此结束
下节课再见
