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第八百四十八集这医生有魔力
川崎病冠状动脉狭窄或闭塞的诊断
依靠冠脉造影
心脏听诊
获取的信息十分有限
不过查体这一步必须有
无论如何不能缺失
因为只有问病史和查体
才是医生直接接触患者
直接向患者获取信息
它拥有无可替代的地位
有时候
它可以发现各种仪器设备检查无法发现的信息
孩子刚刚有点吵
妈妈一直抱在怀里哄
现在医生过来查体
她不情愿地将孩子放在床上
然后解开孩子的衣服
给杨平听诊心脏
这个小家伙立刻止住哭声
眨巴着眼睛看着杨平
然后冲着杨平笑
本来想说点什么的孩子爸爸也立刻打消念头
被这无形的气氛所感染
杨平不仅听诊了心脏
而且还进行了一些其他方面的详细查体
查体的过程中
难免要将婴儿翻来翻去
摆出各种方便查体的姿势
围观的医生鸦雀无声
一直盯着杨平查体的每一个细节
或许大神的查体与别人不太一样
大家都是这么想的
果然
大神的查体与众不同
在场的好几个博士都给小家伙查过体
他们查体的时候
小家伙每次都是哇哇大哭
四肢到处乱蹬
有一个博士查体的时候
小家伙为了表示强烈的抗议
直接将尿不湿拉满大便
一股臭味扑面而来
导致博士不得不放弃查体
而杨教授现在查体
无论怎么摆弄这个小家伙
他躺在床上一动不动
极尽配合
不仅不哭
还一直对着杨教授笑
笑得那叫一个甜蜜
婴儿的父母在旁边也是惊讶万分
今天真是怪事
不要说
这些实习医生就是温教授过来听心脏
这小家伙也是哭哭闹闹的
没有一点儿配的意思
今天居然这么乖巧
这个实习医生究竟施了什么魔法
婴儿的父母不免对这个假教授多了几分好感
谢谢配合
杨平做完检查
对着婴儿做了一个鬼脸
小家伙乐得笑出咯咯声
杨平收起听诊器
利索地将小家伙的衣服穿好
然后抱起来交给他的妈妈
随后
杨平问了一些病史
问完后
杨平跟楚医生说
我们去医生办公室吧
婴儿的父母还沉浸在孩子的欢乐中
突然结束查体
他们还有点不适应
医生全部已经撤离病房
孩子躺在怀里还在咯咯笑
他们有点懵懵的
这个教授刚刚查体
他们在旁边观察
教授装得像模像样
比起真正的教授气场还足
夫妻俩不自觉地发笑
现在的学生啊
装逼是一流
不过也理解
医生嘛
总有个成长的过程
如果大家都不愿意配合教学
这些年轻医生怎么从新手到熟手啊
婴儿的母亲说
前几次啊
不管是温教授还是实习医生过来查体
儿子又哭又闹的
今天这个实习医生来听心脏
他居然不哭也不闹
还对着医生笑呢
这个实习医生有意思呀
这一波逼装得挺像那么回事啊
要不这长相露出了破绽
我真以为就是大教授了
看这气场
不知道还以为是什么世界一流的教授呢
婴儿的父亲笑着说
刚刚在假教授的气场下
他硬是在旁一声不吭
不敢表达什么不满情绪
说明也受到感染
婴儿的母亲将孩子抱在怀里
你看
儿子还在笑眯眯的有意思
这医生有魔力
随便他怎么摆弄
小家伙一点意见也没有
居然还傻笑
回到医生办公室
楚医生调出孩子的冠脉造影图片
大家围着电脑开始研究小孩的病情
宋云递给杨平一支铅笔
他知道教授手里有支铅笔比较好
冠状动脉左前降支开口已经完全闭塞
依靠另外两支冠脉的侧枝血管维持心脏的血供
侧枝循环的口径也十分窄
这是极为危险的
随时可能因为心脏缺血停泊而猝死
所以冠脉搭桥是唯一的选择
这是现在医学发达
要是放在过去
这种病例毫无希望
没有多久
孩子就会因为急性心肌梗死而猝死
国内小儿冠脉搭桥做得比较好的是魔都儿童医学中心
不过他们现在也只有十多例的经验
最小年龄的记录是十四个月
一个月大小的
他们也缺乏经验
冠脉的口径太细
对不停跳血管吻合的技术要求太高
难点不在理论
而在手术操作
这是楚医生的病人
楚医生自然非常熟悉
儿童心脏搭桥与成人最大的不同就是血管的直径太小
这一个月大的婴儿
大概就一毫米吧
宋云在一旁说
然后周围的博士也活跃起来
大家你一言我一语
积极参与讨论
年纪太小
应该要使用不停跳技术
这样的话
在搏动的心脉上吻合这么细的血管
难度就更大了
所以温主任才要求杨平一起手术
他知道杨教授的显微外科功底非常深厚
搭桥的血管用什么
乳内动脉吧
这心脏一直在搏动
吻合血管的时候怎么吻合呀
这就要经过专业训练了
跟射击打移动靶是一个道理
你的枪口要与移动靶随动
而且要能够精准地预见
提前量
任何手术的操作
都是由无数的基本功组成的
单项技术血管吻合在很多手术里可以用到
比如器官移植
冠脉搭桥等等
这些手术都需要血管吻合技术
大家还在讨论着这病例的时候
温主任急匆匆地从手术室回来
他的洗手衣都没有换
外面套着白大褂
穿着一双拖鞋
他的手术已经排到晚上十点多
听说杨平来科室看十二床的患儿
他利用两台手术的间隙时间赶来打个招呼
啊
杨教授
我今天手术比较多
没有陪伱
不好意思啊
温主任跟杨平握手
大家都是医生
怎么可能在乎这些
杨平说
温主任
您怎么亲自下来
赶快去忙您的
不用管我的
我自己过来看看就行
小楚
我办公室有茶叶
泡茶给杨教授喝
温主任拿出钥匙交给楚医生
然后坐下来
指着电子阅片器上的图片
你看
这左前降支开口已经完全闭塞
只能依靠另外两侧冠脉的侧枝血管勉强维持心脏血供
不赶你手术
随时可能猝死
本来请魔都那边的同行帮忙的
他们也没有这方面的经验
孩子还是早产的
不知道血管有没有一毫米
前几天呢
碰到梁教授说起这个病例
梁教授说
你找我们骨科特聘的杨教授啊
他吻合血管的技术是超一流
管你什么冠脉不冠脉
你找他就是了
左主任说
阜外的王院士跟你熟悉
你还在三零幺做了很多冠脉搭桥
这让我信心大增的
正好你这几天在协和
这就是缘分哪
杨教授
我是挺相信医缘这回事的
温主任口若悬河
挺能说的
是啊
手术越快越好
尽快安排手术
这几天我随时可以搭把手
温主任扭头找楚医生
楚医生刚刚拿到茶叶
正在泡茶
小楚
术前检查今明两天必须完成
后天手术没问题吧
楚医生边泡茶边说
没问题
温主任也不知道杨平这几天手术的安排
这么突然邀请他手术
很可能打乱他们科室手术的安排
你们后天手术不多吧
温主任关心地问道
宋云接过话
十几台吧
十几台
那怎么有时间给我们的手术帮忙呢
温主任立刻皱眉
心想
这完全打乱了杨教授的计划
人家有十几台手术呢
哎呀
那怎么办呢
这手术要不放到晚上
温主任无奈地说
杨平知道温主任的担心
让他放心
没事
你们的手术占不了多长时间
搭几根桥而已
几分钟的事情
不用等到晚上
我去
这种搭桥
你说几分钟
说得跟小孩过家家一样轻松啊
温主任接过楚医生递过来的一杯茶
刚喝一口
听到杨平这话
差点全喷出来
哎呀
小楚
你这茶怎么这么烫啊
是滚开水啊
楚医生一头雾水
难道泡茶不用滚开水
用温开水啊
温主任伸手弹了弹裤子上几点细小的水滴
把杯子交给楚医生
其他医生也被杨平这话给吓到了
互相张望
以期望有人能够给个解释
这话是吹牛啊
还是真的
就算成人冠脉搭桥好几根桥
也不可能几分钟吧
这种婴儿的不停跳冠脉搭桥
你居然说几分钟的事儿
杨教授
呃
你几分钟就可以完成这种搭桥
温主任秉着实事求是的原则问道
杨平实事求是地回答
对
耽误了什么时间
就几分钟的事情
杨平这么回答是为了让温主任放心
手术随便怎么安排
不用考虑时间限制
但是温主任听后咽了一口唾沫
年轻人这么霸气
他倒想看看这手术究竟怎么几分钟做完
几分钟
太夸张了吧
本来还想跟杨平多聊几句
结果手术室那边打电话猛催
温主任
接台的手术已经开台
等着主刀上台呢
呃 那个 小楚啊
你就把这个十二床排在后天的第一台
跟麻醉科提前沟通一下
让他们尽量今天来看看病人
温主任急急忙忙地交代几句
然后跟杨平握手道别
几分钟
这个问题还在一众博士脑海里嗡嗡作响
这是协和呢
大神
你这几分钟是真的吗
你的计时标准跟我们是一样的吗
男人对有些数字的公布从来都是极度夸张
但是都是往高处报
这种报法明显不符合主流
直到人群散去的时候
大家脑袋里还在考虑这个简单而复杂的问题
晚上
为检验一下筷子剥龙虾的技术学得怎么样
宋云带着杨平和大家一起去吃龙虾
当然是鲁小宝请客
因为店老板已经成为鲁小宝的准岳父了
龙虾店的老板一看是协和的医生又来了
高兴得眉飞色舞
尤其队伍里的鲁小宝博士
剥龙虾的技术没学到
居然和老板的女儿谈起恋爱来了
老板一直想找一个协和的女婿
看来这事儿八字已经有一撇老
老板的女儿是首都医科大学的研究生
目前研二
有空也会来店里帮忙
所以协和的这几个医生都认识鲁小宝
已经提前跟店老板说好
店老板早就预留了最好的桌子
鲁小宝
你还不去帮忙
你岳父岳母这么忙
大家刚刚落座
宋云拿鲁小宝开玩笑
鲁小宝真的撸起袖子准备去帮忙
但是岳父阻止了他
快去陪同事吃一会儿
走之前记得带点东西回去
岳父准备了补身子的好东西
当医生的辛苦
岳父还是很体贴的
店里请林好几个服务员
岳父也只是到处走走
要是服务员忙不过来
他会亲自帮忙
岳母大人站在服务台负责结账买单
听说杨神驾到
鲁小宝的女朋友
店老板的女儿一定要从学校赶过来见见传说中的CNS皇帝
鲁小宝拍着胸脯说
那还不简单
杨神就是我兄弟
是我好哥们儿
我直接带他到店里来吃龙虾
女朋友还以为鲁小宝开玩笑的
没想到居然是真的
她以服务员的身份帮忙过来点菜
鲁小宝害羞地缩头缩脑
宋云说
这还哪到哪儿啊
就害怕成这个样子
那以后怎么办呢
得
我鲁家祖传怕老婆
鲁小宝辩解
结果惹得人家大姑娘的脸瞬间通红通红的
等姑娘走后
孔伟权说
鲁小宝
我怀疑你是想免费吃龙虾才追人家不久
龙虾和各种配菜都端上来
大家发现端菜的服务员全是女生
而且除了鲁小宝的女朋友
其他几个全都不熟练
一看就是第一天上班
这几个服务员都是我同学
哪个是杨神啊
女朋友将鲁小宝拉到一边
不会吧
崇拜的偶像居然不知道是哪个
鲁小宝偷偷地指指杨平
女朋友点点头
我猜也是等一下跟他说一下
我们要跟他合影发朋友圈
不会吧
女生都这样吗
