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大家晚上好
我是张立斌张医生
现在开始讲课
今天这节课呢
我们讲解表药里面的发散风寒药汁桂枝
桂枝为樟科植物肉桂的干燥嫩质
主产于广东
广西
春秋二季采收
晒干生用
切断或者是切片
桂枝的性味是心
肝
温
归经是归心
肺
膀胱经
桂枝的主要功效是发汗解肌
温通经脉
助氧化气
平冲降力
关于桂枝
医圣张仲景在临床上运用的最多
它在桂枝上的基础上病方
类似的方有很多很多
值得我们去思考
去借鉴
上节课我们讲到了麻黄
关于麻黄和今天我们讲的桂枝
是医圣张仲景最喜欢用的八十一味药里面的其中两味药
关于麻黄汤
桂子汤引申出来的方剂包括思想
影响了很多很多的医家
并且每一个医家对麻黄汤的病方
桂枝汤的病方呢
都有自己的领悟和自己的思路
我们中医呢
讲究道法自源
所以说呢
桂枝这味药呢
我们都知道
是桂树分出的枝的一个认知
所以说呢
我们可以理解为
用桂枝可以治疗我们人身上的肢体关节的一些疾病
当然了
桂枝呢
属于温性的药
所以说呢
治疗的都是以偏寒偏凉的一些病症出现的四肢的一个症状的表现
也就是说
桂枝它是一树的分支的一个认知
我们人呢
有也有这一个四肢对不对
也就是手和脚也有四肢
所以说呢
道法自然
也就是说
桂枝它可以治疗我们四肢方面的疾病
当然了
也可以配伍其他的药
治疗我们四肢以外的一些疾病
比如说比较有代表性的净中汤系列里面呢
就有桂枝
这样吧
我们先说桂枝治疗四肢的疾病
我在临床上呢
一般的遇到手肘怕冷
或者是颈部僵硬
或者是出现一个肢体经络受阻
属于偏寒性的
我都会考虑用桂枝
为什么呢
因为桂枝第一它可以解肌
为什么我说可以治疗颈椎方面用桂枝呢
因为桂枝和葛根配在一起
它可以解肌
特别是葛根
它可以解基的力量比桂枝更加的猛烈
也就是说
葛根和桂枝配在一起
治疗颈部的问题是没问题的
不管是热症还是寒症
我们都可以用
只是说寒症效果更明显
如果说是热症的话
肯定要辅佐其他配备的药材去灵活性的家庭去用药
为什么可以治疗颈椎病呢
第一
它可以通经脉
第二它可以解气
配合葛根
配合姜黄
效果会翻倍
同时呢
我们可以配合一些比如说生精草
透骨草
香菇之类的
可以对这个经脉起到一个疏通
起到一个止痛的一些作用
相互呢
可以理气
在配在这里面呢
可以又可以理气
同时呢
又可以助桂枝可以通脉
所以说
颈椎病我喜欢用桂枝
其次呢
手足麻木
我在临床上也经常用桂枝
特别是雪碧
也就是我们中医所说的呃
麻木不仁出现的一个雪碧
我们就可以去用
当然了
如果说出现血痹
我们一定要加以养血的药
但是呢
养血呢
它一下很难生血
所以说
我们从补气
补气补足以后
再去升血
也就是说
我们补血的速度是很慢
但是补气的速度是比较快的
但是气它能够升血
所以说
我们可以用大量的黄芪配伍当归
在配伍桂枝可以治疗手足出现的麻木
出现的血碧
所以说呢
我们可以用黄芪桂枝无汤的思路去治疗痹症
也就是我们刚刚所说的乙型字行
因为跪姿它也属于分支的一个认知
我们的手和脚就类似于一个分支的一个末端
所以说手都出现麻木
效果是非常好
除了可以治疗四肢的麻木不仁
出现的手足怕冷
此外呢
我们还可以治疗中焦有寒的腹痛
如果说出现中焦虚寒
突然之间出现晚复冷痛
我们可以用桂枝配白芍
再加胰糖
我们可以治疗这一个病症
桂枝呢
在这里可以温中散寒而止痛
再加上配伍芍药
芍药它本来就可以柔肝
可以止痛
其次呢
胰糖在这里起的是什么呢
补虚
听过我讲课的人应该知道
胰糖它属于甜的甜
也就是甘味
它可以补
它可以补
有补益作用
所以说呢
桂枝温通伤寒
白芍配合桂枝可以止痛
胰糖呢
可以温中补虚
所以说治疗中焦的虚寒冷痛
效果是非常好
既然说能够治疗我们中焦的有寒凉的腹痛
能不能够治疗下消的
比如说女人的寒凝的导致的痛经呢
答案是可以
因为桂枝它就能温通经脉
对不对
就能温通经脉
它就能上体内的寒
所以说呢
如果说是病症准确
就是一个由于寒导致的痛经或者是月经不调
哎
都可以用桂枝
当然了
我们用桂枝的前提下
还要配伍其他的中药
而不是单用一味桂枝
它就可以治疗痛经
这个是万万不行的
关于桂枝
我们的医圣张仲景呢
用的比较多
如果说读过伤寒论或者是读过经络药类的
大家都应该知道
我们的医圣张仲景呢
用的频率是最多的
比如说有零桂猪肝汤啊
苓桂枣肝汤啊
有很多个系列
都是取它的助氧化剂啊
或者是平冲降力啊
瓶冲降力呢
比较有代表性的呢
就是桂枝加桂汤
它就是可以助氧化气
平冲降力
它主要治疗的就是什么呢
呃
由阴寒内渗
然后引动下焦充气
上凝心胸而导致的一个奔腾气
如果说出现脾阳不足
而导致体内的痰湿比较重
痰饮比较重
出现了心悸眩晕
我们呢
是可以用苓桂猪肝汤
临正加紧去治疗
其次呢
也有五苓散
五苓散呢
里面也有桂枝
它主要的是治疗膀胱气化不行
水肿
小便不利
里面呢有桂枝
除外的有茯苓
茯苓泽泻这些药
它可以通利小病
取的就是桂枝的助氧化气温通
实际上呢
我们比较有代表性的比如说有赤甘草汤
炙甘草汤
汤里面呢
也有桂枝
桂枝呢
主要是整份新阳的
它是由于这个新阳不整
导致的一个血脉不合
而出现了一个新动机
所以说呢
这个时候可以用炙甘草汤理润加紧
所以说呢
在这里治疗的就是取桂枝的一个整份信仰这么一个作用
关于桂枝整份信阳呢
这一个是由于医审当中也提出来
所以说我们后世医家都默认为桂枝有整份新阳这么一个功效
所以说呢
我们一般遇到现在的冠心病
心悸胸闷
我们都会用到桂枝
至于桂枝的剂量的大小
就要根据患者的年龄
根据患者的病情而定
也要配合其他的药材
我们要病症准确
关于桂枝和肉桂对比呢
桂枝呢
它属于少壮之火
大家可以想一想
桂枝
它是桂树的分支出去的一个嫩枝
而肉桂呢
是桂树的皮
哎 主干
主干的一个皮
所以说呢
桂枝它的火也是助阳的火
要少一些
而肉桂助阳的火要迅猛一些
所以说呢
我们在临床上治疗疾病的时候
我们用药同样是温性的
我们就要区分究竟是用肉桂好
还是用桂枝好
我们就要取决于这一个患者究竟虚是虚的严重与不严重
要温阳
要助阳
这一个力度
我们要选用桂枝还是肉桂
这个就要靠我们临床医生的判断和定量
关于桂枝呢
不管是表实无汗
或是表虚有汗
哪怕是阳虚受寒
我们都可以使用
具体使用呢
我们就要与配伍的药而定
关于桂枝比较经典的配伍呢
要属桂枝配白芍了
白芍呢
它酸干微寒
可以养血凝阴
可以止汗
桂枝呢 辛温
可以发表助阳
温通经脉
两个药配在一起呢
收散并举
可以调和营胃
可以解急发表
所以说呢
治疗风寒表虚有汗
是一个比较经典的一个配偶关系
关于桂枝呢
我们临床上呢
有基本上有好几类桂枝
其中呢
比较尖而胆小的桂枝呢
是最好的
关于桂枝呢
我们刚刚开始也说了
它属于樟科植物肉桂的干燥嫩枝
所以说呢
分支出现的一个认知切断以后
这个桂枝就比较地道
效果也比较好
当然呢
有一些稍微在论字下面的一节
我们也称为桂枝
但是呢
我个人认为
没有桂枝精的那个桂枝效果好
如果说桂枝精用六克
可能桂枝精下面的这一节稍微粗壮一点的
可能要用十克
所以说
我们用药也是要用比较有药用价值的部位
比如说我们刚刚助理发到群里面的柜子饮品
就是一个桂子精
很细很小的桂子精
这个桂子精呢
就相当的地道
接着我们再讲解北药里面的紫苏最为重要
紫苏为纯新科植物紫苏的干燥叶
主产于江苏
浙江
河北
夏季枝叶茂盛时采收
晒干生用
性味辛
温
归经归肺
脾 胃经
主要的功效呢是解表散寒
行气宽中
安胎
解鱼泻毒
关于指数呢
我们想到的第一个方剂就是金匮药略里面的半夏厚虎汤
半夏后珀汤是治疗什么的呢
是治疗痰凝气滞出现的一个梅合期症
里面呢
用的是半夏
琥珀
茯苓
紫苏
生姜 大枣
就这么几味药
但是呢
临床上呢
需要加紧治疗现在出现的痰气淤结
在咽喉部的效果确确实实非常不错
如果说有关注我公众号的朋友的话
应该会读到我写的这篇文章
也就是写的一个真实的一个案例
关于这个真实案例呢
我在这里呢
给大家稍微的讲解一下吧
这个病案呢
实际上呢也很简单
也就是说由于夫妻双方因为一点琐事而吵架
吵架以后呢
就随之出现了一个吞音困难
感觉到有喉咙部有异物感
然后呢
吞也吞不下去
咳又咳不出来
就是嗓子不舒服
说不出来的一种莫名的一种感觉
这位患者呢
自认为觉得可能就是因为夫妻之间吵架
有那么一点点怨气
他聚集在这个咽惑部
所以就没当回事
但是呢
一个星期过后
还是这个样子
所以说呢
通过熟人介绍到我这里来呢
我给他诊治
但是通过他的描述以后
我就飞快的就把这个处方就开出来了
就是半价候婆汤
当时呢
这位患者呢
还不停的跟我说
当时他有多么的有道理
多么的怎么样怎么样
一直在反馈这个信息
实际上呢
他在反馈这个信息的时候呢
我以很快的速度都已经把处方开好了
没等他把话说完
我都把处方交交到我们助理了
然后都已经把药方都打出来了
当时这个患者就跟我讲
他说 医生呐
我这个病情都还没有跟您说完
您只号了一个脉
您问了我几个问题
问您怎么把方都开出来了
您开的对不对呀
准不准呐
一直还在访问我
我就跟他这样说
我说你吃这副
吃这个药
吃三天就可以了
或许您配合的好
只需一剂药就可以好
我今天呢
就只给您开了三剂
你把这个三剂药吃下去
可以不用来找我了
为什么呢
因为好了
他还很半信半疑
觉得不可思议
觉得我还在吹牛
他一边走一边的话
还通过我观察他的面色和他的这个感我
我自我感觉就是对我的一种不信任
觉得我有一点点太过
但是呢
效果就是效果
他吃完第一副药
他就觉得异物感就没有了
第二副药吃的时候呢
基本上就是正常了
第三副药根本吃都没吃
所以说呢
他到第三天
也就是吃完两副药以后
第三天过直接过来
他把那一副药就给我了
他说这个药非常的神
然后呢
这副药您放着
如果说遇到有类似我这样的疾病
您直接给他吃
确确实实太神了
这个药呢
希望救可以救治另外的一个类似于我这样的一个患者
然后呢
他还真诚的给我道了一个歉
为什么呢
他觉得临走之前还在对我半信半疑
然后呢
对我呢
还是有一些多多少少对我有一些小的看法吧
但是呢
有疗效就是王道
确确实实
我们把他的问题解决了
所以说呢
他从根本上也认识到了中医
也认识到了真正的中医
不需要问很多
好
我们接着回来继续讲指数
这个指数呢
实际上呢
如果说有心的人
大家都应该知道
特别是吃爱吃生鱼片的朋友
他就应该知道
生鱼片是放在新鲜的紫树叶的上面的
吃的时候呢
用生鱼片裹着紫苏叶去吃
为什么呢
因为紫苏它可以解鱼蟹毒
关于日本人
他是热衷于吃生鱼片
也就是说
日本呢
每年会吃掉上万吨的紫树叶
为什么
他们就因为喜欢生吃海鲜
特别是生鱼片
所以说呢
如果大家去像这种类似于日本料理
或者是有生鱼片的地方
如果说您看到鱼下面有一瓶紫色的叶子
这个不用怀疑
就是紫苏叶
所以说呢
您要吃的时候
一定要和这个紫苏叶一起吃下去
这样子的话
可以保护您的胃肠道
不会导致您出现一个鱼屑
出现了一个中毒
或者是出现了一个土泻
在这里呢
我不得不给大家稍微说一下我的一个同学
他呢
在沿海城市
在沿海城市呢工作
当然了
这个同学呢
肯定不是我医科大学的同学
他属于一个中学同学
如果说他属于一个我们大学同学的话
他肯定对这个指数业是比较了解
所以说呢
我这个同学呢
是一个中学同学
他呢
在银海上班
银海城市上班
然后呢
突然之间他就腹痛
腹泻
他也知道我是
我现在是医生
所以说呢
他就通过微信就跟我发语音
就是说他肚子很痛
又想吐
然后呢
很难受
他问我怎么样搞
他说 呃
他是刚刚吃了宵夜
然后呢
现在去医院又不是很方便
问我有没有比较简单的方法去怎么样去弄一下
我就问他
我说你吃宵夜吃的什么呀
他说
我在银行城市有
有一些这个
呃
烧烤的这个田螺呀
有的这个
还有这个
呃 蟹呀
嗯 包括这个
还有这个龙虾呀之类的
我就问他
我说你宵叶这里面呢
有没有紫树叶
就是紫色的一片片的叶子
他说我没有看到
我说你没有看到的话
那就是
那就是我知道了
你就是由于胡吃海喝
吃鱼蟹
然后呢
吃海鲜
没有子苏
可能有轻微的出现一个中毒的一个迹象
出现了一个上吐下泻
腹痛
我就跟他说
我说你立马去找烧烤店的老板
他肯定家里备有紫苏叶
你叫他给你几瓶紫苏叶
然后呢
你就回家以后
搞点生姜
一煮 喝下去
你这个问题就可以消失
确确实实呢
他去找老板
老板这个人还比较好
司考厅的老板呢
就给了他三片紫苏叶
他就切了三片生姜
确确实实呢
没煮多少
他喝了以后呢
他的这个腹痛啊
吐泻这个方方方面面明显的就缓解了
过了半个小时呢
他就跟我直接跟我联系
他就说 哎
你怎么知道用紫苏叶生姜一弄他就可以好啊
我确确实实这样一一煮一喝呢
现在轻松多了
我就跟他说
我说你以后再粗心吃海鲜
然后呢
吃之前最好是问一下这个不管是酒店也好
还是烧烤店的也好
问一下有没有紫苏叶
要吃不能吃多
本来海鲜就偏寒凉
再加上呢
这一个你没有这一个指数液的话
如果说真的出现一个食物中毒啊
或者是鱼屑中毒的话
嗯 这样的话
对身体不是特别好
所以说呢
以后要注意
所以说呢
他听我这么一说
只要再遇到吃海鲜
他就问了
就会问老板有没有紫苏叶
给他备个几片
他在吃的时候呢
就连同紫苏叶一下吃下去
关于这个紫苏叶可以解淤血中毒
确确实实效果非常好
所以说呢
沿海城市的
喜欢吃海鲜的
家里都可以备一点点这个新鲜的紫苏叶
实际上呢
关于指苏液呢
我们临床上用的比较多的
基本上就是我们治疗的就是由于长期预见
预计在这个咽喉部的
喉咙部的用的比较多
其次呢
就是什么呢
会会治疗一些
包括一些比较由于有风寒表症导致的恶心满闷
我们也可以用
为什么呢
因为指数它可以行气合胃
它可以宽中
所以说
中焦有表证
又有寒症
出现的要呕吐
或者是有有痰液的
我们都可以去用紫苏叶
配合紫苏叶去用药
关于紫苏叶呢
它有安胎的功效
但是有安胎的功效呢
确确实实我们临床的医生呢
呃
用的比较少
为什么呢
因为现在医患关系呢
比较紧张
所以说呢
关于紫苏叶安胎这个事情呢
我们可能有一些大胆的医生
他会去用
但是呢
一般的情况下啊
十个医生可能有九个医生都不会用
不会用指数去安胎
为什么呢
因为安胎的风险有点有点小大
因为现在医患关系确确实实有一些紧张
所以说呢
有一些医生呢
就多一事不于少一事
在这里呢
我说的也是比较实实在在的话
但是呢
如果说我遇到的确确实实就是可以用指数可以去安胎
然后又不影响到胎儿的时候呢
我会去用
因为什么呢
因为医生的职责是救死扶伤
是解决患者不舒服症状的
我们属于白衣天使
所以说呢
我们要对得起自己的穿的白衣服
白制服
所以说呢
关于安胎
虽然说十个医生九个医生不敢用
但是确确实实
如果说有个孕妇找到我了
确确实实适合于用指数去用
可以安胎的话
我肯定会去用
我义不容辞的会去用
我不会考虑到就是说有这个医患关系的紧张
但是呢
我会在用这个药之前呢
我会跟患者本人沟通清楚
由于时间的关系呢
我们今天的讲课就到此结束
我们下节课再见
