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大家晚上好
我是张立斌张医生
现在开始讲课
今天我们讲舌质病症诊病里面的瘀斑舌和淤顶舌
舌面上出现大小不等
形状不一的青紫色或者是紫黑色的瘀点或者是斑点
我们称作为淤点色或者是瘀斑色
如果说我们要细分的话
关于玉斑蛇
就是舌命局部出现青紫色的斑块
大小不一
我们称之为玉斑蛇
一般的情况下
瘀斑舌提示脏腑或者是局部气血有瘀滞
关于瘀顶舌呢
也就是说舌面上出现了青紫或者是紫褐色的瘀点
一般的情况下
这一个淤顶舌都会出现在舌尖或者是舌两旁边
关于淤顶舌呢
一般提示脏腑或者是局部气血有淤滞
还说简单一点
不管是瘀斑色还是淤脸色
都属于体内有气血瘀滞
具体呢
我们就要看这一个瘀斑玉顶它对应的是在哪一个区域
因为每一个区域对应的脏腑是不一样
如果说舌面上我们进到玉般玉顶
对于外感热病来说
提示热入饮血
或者是气血拥滞
或者是呢
会出现发斑
如果说对于内伤杂病来说
一般多属于有淤血
形成淤血的原因呢
有很多
比如说有出血导致的淤血
也有气滞导致的淤血
当然呢
也有可能呢
舌本身出血时间久了以后呢
也会出现淤斑
也有一部分人呢
可能先天的生下来就有一些斑块
像这种情况呢
我们不做病理状态去分析
临床上呢
我们根据瘀斑出现舌体的不同的部位
我们来辨别淤血相应的部位
比如说舌精有瘀斑瘀点
就属于心脉瘀阻
如果说舌两旁边出现淤翻
不用说属于肝胆瘀阻
听过我们舌诊课的大家应该都知道
舌尖属于心和肺
如果说舌精出现愈发愈顶
不用说
肯定是心脉瘀阻
或者是说肺气推动无力
肺里面呢
也有可能会出现有淤阻
舌两旁冰呢
为什么说是肝胆淤阻呢
因为舌两旁冰对应的是肝胆区
一般的情况下
舌两旁边出现淤斑淤点
首先和肝有关系
因为肝它有一个输泄功能
肝的输血功能不急或者是太过
它会导致出现淤血
也就是我们临床上所说的气滞血瘀
它就会出现瘀斑淤点
如果说舌根部
也就是下焦出现有淤斑淤点的话
我们就要考虑肾上有淤堵
如果说我们看到舌下有淤点
也有淤斑
这个不用说
肯定是有气滞血瘀
有淤血
但是呢
我们要看他的部位
舌下的部位呢
对应的位置不一样
他的这一个对应的脏腑也是不一样
所以说呢
我们要分清
如果说我们看到有瘀顶舌
瘀斑舌的话
我们治疗的原则肯定是活血化瘀
如果说精有气滞
我们就要理气活血
精有气虚的
我们就要补气活血
所以说呢
我们不单要看舌的一个瘀的情况
实际上呢
我们也要通过脉诊
也就是说一般的情况下
初心确确实实有瘀
我们一般号脉的话
大部分都会号到射脉
色脉
就是往来不流利于倾刀刮出
说明有气滞血瘀
出现一个淤堵
所以说呢
脉象就往来不流利
讲到这里呢
我就想到了清代的王清润的五竹鱼汤
实际上呢
在五足鱼汤的基础上
还有几个足鱼汤的一个系列
包含了五阳黄骨汤
关于王清人的五足浴汤呢
我就在这里跟大家也稍微说一下
五足鱼汤呢
包含有血府逐瘀汤
通窍活血汤
膈下足浴汤
少腹足浴汤和生痛足浴汤
通窍活血汤呢
是治疗的头面部的由淤血导致的一系列病症
血府逐瘀汤呢
是治疗胸中有淤血导致的一些病症
阁下足瘀汤呢
是治疗阁下有淤血形成的一些病症
少妇足瘀汤呢
不用多说
就是由淤血有寒凝导致的少妇出现了一些病症
深痛足瘀汤
通过名字我们也应该知道
就是由于淤血必走经脉
然后出现的比如说有肩颈
腰
腿或者是全身出现的有淤血出现的一个痛入症
治我们可以用生动煮鱼汤
顺便呢
我们说一下补阳黄果汤
补阳黄果汤呢
大家不要错误的理解为在补阳
实际上呢
是属于气虚有淤血的这么一个经脉不通的一个病症
我们用的是补阳黄果汤
里面用的是大剂量的黄芪补气
如果说我们在考试的当中
遇到一般瘀点去病症的话
不用说
直接选择淤血是没问题的
临床上我们如果说遇到预斑时
遇点时
我们会考虑到活血化瘀
其次呢
我们要通过脉向舌射
包括病的表现的症状
我们要灵活机动性的去用药
由于淤顶蛇和瘀斑蛇组织病症也很简单
包括组织的病症也比较相似
所以说
我们今天就用一节课去讲好
现在我们讲解群员朋友的舌头照片
首先我们来看这位群员朋友的舌上这张照片
舌上这张照片呢
舌质是偏淡
听过我答疑群的
或者是说听过我在舌诊讲课的
大家都应该知道
舌淡有两个方面
第一个主要是气血不足
属于虚症
第二个属于阳虚
不管怎样
舌淡我们可以理解为属于虚症
我们如果说整体的去看舌上这一张照片
舌色
舌苔
舌痣
我个人认为
气血亏虚和阳虚病经存在
为什么这样说呢
因为舌苔比较偏厚腻
特别是舌中
舌根部
舌根部呢
比舌中啊
更加的厚腻
所以说呢
我就淡定有阳虚
关于舌精部呢
舌精部可能有一部分伸到这个舌下面去了
但是呢
我们可以看得到舌尖上面
基本上舌苔属于正常的薄白苔
我们接着看蛇脸旁边
蛇两旁边呢
照片的右侧
菱形的就是无苔
蛇很淡
我们可以充分的理解为有肝血虚
因为舌边上属于肝
再加上呢
无苔偏淡
肝血虚
照片的左侧
也就是这位朋友的右侧
虽然说颜色偏淡
但是呢
薄薄的有胎
相比之下
右侧的话
血虚可能虚的要稍微的轻一点
舌中
我们刚刚也说了
舌中舌苔比较腻
舌中中间呢
有裂纹
但是裂纹呢
没有伸到肌肉里面去
只是在舌苔上面有那么一点点裂纹
据我估计啊
如果说这位朋友不用力去伸的话
可能这个舌
舌的正中间的裂纹可能表现的不是那么强烈
所以说呢
我们也可以不做病理状态去讨论
舌根部呢
大家也看得很清楚
这个舌利胎是比较明显
出现了一个像豆腐渣一样的附在上面
所以说呢
晒嫁焦的肾阳虚就比中焦的阳虚就要严重的多
接着我们再看舌下这张照片
舌下这张照片呢
我们看得到舌系带正中间都有淤堵
照片的右侧呢
也就是这位朋友的左侧
是严重的出现了一个肿胀
呈快的呈片的出现肿胀
右侧出现了严重的肿胀以外
舌系带正中心旁边还出现了小息肉
米粒一样的小肉结节
说明什么问题
说明又有淤血
又有痰湿
为什么这样说呢
因为蛇下面的淤籽黑色
就代表的是有淤血
蛇的小肉犀牛结节就属于痰湿
其次呢
舌系带两旁边也出现了小络脉出现淤堵
所以说
这位朋友
我们就要注意
要活血化瘀
要进脾祛湿
关于舌下呢
右侧偏红
右侧比左侧确确实要偏红一些
我们可以理解为
舌下面呢
有热
但是热不是重要的
因为清热
说实话
我们用几副药就可以把热清掉
但是重中之重就是淤
淤血的淤
关于这个朋友的舌头照片
我们可以做一个总结
可以理解为脾肾阳虚
气血不足
在家有痰湿
有淤血
好
接着我们再讲解这位朋友的舌头照片
首先呢
我们看舌上这张照片
舌上这张照片呢
我们稍微放大一点点去看
首先舌边上的齿痕非常明显
包括舌尖都已经出现了齿痕舌
然后整个舌把两边的嘴角都已经占满了
说明这是一个大舌
舌体呢
没有出现胖
所以说
我们只能说它是一个大蛇
然后呢
边上有指纹
属于脾虚
脾虚有湿
湿充斥着舌体
就出现了一个大
刚刚我也说了
舌精有齿痕
舌经有齿痕呢
我们可以理解为上焦也有虚
上焦对应的是什么
就是心和肺
我们可以理解为心肺有气虚
其次呢
舌经上面有一些瘀点
刚刚我们讲舌像呢
也讲到了瘀顶舌
瘀顶舌就是有气滞血瘀
所以说呢
周位朋友
上焦有轻微的气滞血瘀
不是特别严重
因为这一个预顶蛇表现的只是比比这一个正常的要多一点点
比严重的呢
那要少很多
接着我们再看舌两旁边
刚刚我们也说了
舌两旁边呢
有齿痕
舌两旁边有齿痕
就说明有脾虚
实际上呢
我们还看到了有肝郁
为什么说有肝郁呢
因为舌两旁边有轻微的青涩清
大家都知道
对应是肝
所以说
我在这里判断有肝郁
接着我们再看舌中
舌中舌苔我们可以理解为它属于一个燥苔
灶台的上面呢
颜色稍微有一些淡黄色
我们可以理解为中焦有湿有热
关于舌根部呢
这张照片我们看的不是特别清楚
但是据我估计啊
舌下面舌苔和舌正中间应该差不多
可能会出现逆胎
逆胎的基础上
会变得稍稍有一点点薄的黄色
这个只是我的估计
但是呢
实际我们也要去看
在这里呢
我们看不到
我们就不做讲解
接着我们再看舌下这张照片
舌下这张照聘
听过我讲课的
或者听过我答疑的
大家都应该看得很清楚
包括最近这段时间跟着我们学习看舌
舌像
舌上舌下对不对
应该有很多朋友都应该可以去分辨了
舌像呢
一派淤血的一些景象
并且还有点小严重
为什么我说有小严重呢
因为舌系带两侧
左边
右边出现了严重的弯曲定形
并且呈成片成片的出现一个蔓影
特别是照片的左侧
也就是这位朋友的右侧
出现的肿胀呢
舌根部呢
根部呢
就像长了一个牛在这里一样的
所以说可想而知
淤血是多么的小严重
其次呢
我们看到蛇膝在正中间
两旁边都有在这个弯曲的基础上
出现有小息肉
并如这个小息肉呢
它不是像米粒一样的
它是像什么呢
像蚯蚓状
蚯蚓状的盘在上面
说明这位朋友体内的淤血和痰湿已经形成了作围朋友在体内的湿性的一些病理改变
根据舌上舌下的表现
我充分有理由相信
这位朋友呢
身体里面已经出现了脏物性的病病
比如说肿瘤
结节 增生
也就是我们中医所说的真假急聚
如果说这位朋友现在在听我们的舌像分析
你也不要太过于紧张
但是呢
你也不要去舌下取栓
这样是解决不了根本问题
一定要用活血化瘀的药去化瘀
一定要健脾祛湿的药去健脾化湿
由于时间的关系
今天的讲课到此结束
我们下节课再见
