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大家晚上好
我是张立斌张医生
现在开始讲课
今天这节课
我们讲舌质病症诊病
舌色病症诊病之青舌
什么是青舌呢
青色是指蛇色
如皮肤上暴露的青金色
全无红色可言
我们称作为青色
是什么导致出现的青色呢
是由于体内阴寒或者是淤血导致的
其次呢
寒凝阳淤
或者是阳虚
寒凝停留
淤血排出
简单里也就是说
青舌所主的病症呢
有两大类
第一就是寒阴阳瘀
第二个就是淤血导致的
其中呢
淤血导致的呢
又有三个原因
我们慢慢慢慢的给大家去讲解
寒为阴邪
阴寒而内盛
阳气淤而不宣
气血凝滞
所以说呢
我们可以看到舌上有青色
外感病呢
也可以近青色
一般的情况下呢
属于寒邪直重少阴或者是厥阴
也有可能是慢性疾病呃
长期的肝肾虚衰
或者是体内的阳气不足
寒湿内生
也会出现侵涩
内伤杂病呢
也会出现轻手
但是呢
一般的情况下
都属于增阳衰竭
其主要的病症要点呢
是什么呢
是舌质色亲舌命略带润滑并精进
脏腑虚寒
脏腑的虚寒表现有恶寒卷缩
口不禁口
食之诀力
手足 指甲
唇色都是青色
腹痛或者是下跌
千骨脉沉迟而无力
这个时候呢
我们治疗的话
肯定是以温阳驱寒的重剂去用
我们可以选用什么呢
湿利汤
四利贝附子
李中汤去治疗
包括无菊鱼汤也可以去治疗
接着我们再说淤血
淤血呢
我们刚刚也说了
有三个原因
第一个原因呢
可能是因为有寒所致
寒邪呢
直接侵入到脏腑
导致血郁浸寒而产生了一个凝固
第二种情况呢
是由于气的缘故
气的什么缘故呢
比如说气虚或者是气滞
出现气虚气滞推动血行无力
血停则成淤血
第三种情况呢
是因为伤所致
什么伤呢
是外伤
外伤引起出血
离经之血呢
停留在体内而造成的淤血
其病症要点呢
为舌质舌清
舌面呢
略微干涩
或者是伴有灰苔
或者是出现有淤血内肿的一些症状表现
淤血内走的症状有哪一些呢
比如说有胸中满闷
胸中有脾块
皮肤呢
有瘀斑
肌肤甲措
口渴而常受水而不淤应
命说呢
比较黑
全身呢
会出现的青紫色
脉肯定是细而色
讲到这里呢
我稍微引申一下
因为今年肯定有要考药师和医师的
不管是考药师还是医师的
只要看见有肌肤甲措
还有口渴常受水但不遇咽
也就是说想喝水
但是呢
不往下吞
只是在嘴巴转一转
不想吞下去
像这种情况呢
就是淤血的一个典型的表现
大家如果说选择做选择题的话
直接选淤血
它是没有错
如果说是病案题
遇到的是病案题
看到肌肤假措
看到有这个口渴受水但不如应
就是淤血症
可以用活血化瘀的方式去治疗
这个是没问题的
关于这个点呢
我就给大家说了
或许有的人知道
或许有的人呢
不是很清楚
所以说呢
不是很清楚的听到我这里来讲课以后呢
或许您在考试的时候
可以得个一分两分
甚至三五分都有可能
刚刚我们也讲到了脉
脉象呢
提到了色脉
色脉就是往来不流利
于倾刀刮出
主病就是淤血
如果说看到色脉
我们可以直接去选淤血
关于青色舌呢
就好比水牛的舌头
我们可以理解为寒邪直中肝胆
临床上呢
没有舌像属热症的原因
所以说青舌都属于要么有寒
要么有瘀
不存在有热
如果说我们看到的是青蛇脉呢
属于浮脉
厥力而自反觉到有大热
像这种情况呢
属于隔阳
属于隔阳之外
所以说这个时候我们要治疗呢
以白通汤去治疗
白通汤呢
也是医圣张仲景的一个方
它就是参
附子 干姜 葱白
如果说青舌出现了出现了一个小便不通呢
我们可以重用肉桂
在这里重用肉桂不代表是把肉桂的量加大
昨天我们也讲了桂枝
桂枝呢
属于少壮之火
关于肉桂呢
它就属于老年之火了
对不对
老年之火了
所以说呢
虽然说要重用
但是呢
我们不能过量
虽然说它可以治疗寒症
但是我们一定要量力而行
关于青蛇呢
实际上也可以进于西学说中的心功能不全
或者是乙醇中毒性肝硬化
或者是结节性的动脉周围炎
恶性肿瘤
像这种病呢
也会出现
如果说我们见到的是青色而比较明润
一般的情况下都愈后都是比较良好的
相反的
如果说青色而枯
比较干
说明愈后就不良
我们要做一个区分
实际上呢
青色还可以进入那一些经常酗酒
暴饮暴食的
它也会出现青色
实际上呢
我们看到青色
一般的话都会联想到肝
因为肝对应的颜色是青色
所以说呢
青色出现
不管怎样
或多或少和肝脏都有一些联系
比如说干寒出现的疝气
或者是说这个阴气疼痛
我们都可以用无术鱼汤去治疗
所以说
只要看到青蛇
我们都会想到和肝有关系
想到的就是什么呢
有寒
要么就是中毒
接下来呢
我们讲解群员朋友发给我们助理的舌头照片
首先我们看舌上这一张照片
这张照片呢
整个来说
我们望上去的话
就是一个鱼子的一个蛇字
我们为什么说它是一个鱼子的蛇像呢
大家可以仔细看一看
舌尖
舌中
舌两旁边
都拼青紫色
刚好呢
我们今天讲到了青色
所以说呢
拼青紫色说明什么问题
说明有寒又有鱼
我们刚刚才分析过青舌
我们呢
还是按照舌尖
舌中
舌根去慢慢分析
也就是看上焦
中焦
下焦去分析
首先呢
我们来看上焦
也就是舌尖部
舌尖部呢
我们看得到有点痣
有红点痣
舌尖部有点痣
就说明上焦有热
但是呢
这个热在这个舌尖的顶部
也就是说
这就算是有火的话
也不是特别的旺
因为舌颈部的顶刺不是特别多
比较少
所以说
就算有火的话
它也会被湿所盖住
为什么我要这样说呢
因为这位朋友的整个舌面部呢
都呈现的是有痰湿水隐
接着我们再看蛇两旁边
蛇两旁边呢
就是典型的一个肝郁脾虚
肝瘀它就有青涩
脾虚呢
就有水湿
所以说呢
颜色肝郁
舌苔脾虚
所以说我们当定就有肝郁脾虚
关于舌边上照片的左边
也就是这位朋友的右边
我们可以隐约看得到有齿痕舌
但是如果说不仔细去看
确确实实很难看出来
我们要稍微放大一点点照片去看
确确实实看得到有齿痕舌
齿痕舌呢
也印证了我们刚刚所说的脾虚的一个表现
接着我们再看舌中
舌中呢
有一个凹陷
也就是塌下去一块
就是舌中偏上一点点
舌尖偏下一点点的这个交界的这个部位
关于这个凹陷呢
我们可以理解为脾气虚
由于脾湿静运
痰湿水饮过重以后呢
导致他的后天的脾气都虚了
脾虚的主要表现是什么呢
乏力
病糖
无精打采会出现
严重的话
会出现某一个部位会出现出血
为什么说要出血呢
就是我们所说的脾部充血
我们继续看舌中的舌苔
舌苔厚腻
偏腹
这个是毋庸置疑的
其次呢
我们可以隐约的看得到
舌上面呢
有薄薄的一层黄色的覆盖在立白苔的上面
如果说这位朋友有抽烟
或许舌苔呢
这个薄薄的黄苔或许是正常的
如果说没有抽烟
或者是说也没有吃黄色东西
那就属于病理状态了
如果说是病理状态呢
不用多说
那就是有热
这个热是怎么来的呢
这个热是由于体内的痰湿水饮聚集久了以后
遇而化火形成的一种热
但这个热是不是很强
湿是大于热的
在这个舌腔上面
接着我们再看舌根部
舌根部呢
和舌中几乎差不了多少
一样的
只是说没有它的舌中的一个凹陷而已
舌根部是没有凹陷
舌根部对应的是肾和膀胱
所以说
我们可以理解为肾气或者是肾阳不足
为什么这样讲呢
因为整个生命都充斥着痰湿水饮
痰湿水饮虽然说已由于脾虚有湿
润化无力形成的
但是和肾也是有关系
为什么这样说呢
因为肾主水
在下焦
他管着人的前阴后阴
所以说
水液的代谢和肾也是离不开关系的
我们可以理解为脾肾阳虚
接着我们再看舌下这张照片
舌下这张照片呢
拍的很好啊
这个照片拍的很好
因为我们看的很清晰
从舌根部的舌系带到舌尖部
几乎堵了三分之二稍微多一点点
舌根部跟舌尖部对比呢
舌根部肯定是堵的严重
然后呢
主的静脉已经出现了一个肿胀弯曲
但是没有完全的变形
出现了肿胀弯曲
但是舌根部有向两侧慢淫的一个趋势
所以说
可想而知
体内的淤血是多么的小严重
接着我们再看舌两旁边
舌两旁边呢
有很多细小的毛细血管出现一个淤堵
还有红色的
呈片状的
红色的就说明有热
舌下面呢
总的来说
淤血是大于热
淤血偏重
其次呢
我们看舌下主静脉的正中间
特别是照片的右侧
也就是这个朋友的左侧
我们可以看得到有一颗和米粒大小一样的息肉存在
通过舌下的米粒一样的息肉
再加上舌上面的舌苔厚腻
可想而知
痰丝是多么的小严重
再加上舌下的淤堵淤血
所以说呢
我有充分的理由怀疑
周围朋友呢
足全肝经容易出现西医所说的肿瘤
结节
增生
也就是我们中医所说的增假积剧
由于时间的关系
今天的讲课到此结束
我们下节课再见
