本字幕由TME AI技术生成
大家晚上好
我是张立斌张医生
现在开始讲课
我们学习中药
我们就要知道中药的剂量和中药的用法
在这里呢
我们讲中药的剂量与用法
其中中药的剂量与用法里面包含有几个章节
我们接下来一一的去讲解
中药剂量
是指临床应用的分量
也称用量
它主要是指每味中药的成人一热量
其次呢
是指方剂中每味药之间的比较分量
也就是相对剂量
药量过小
起不到治疗作用而延误病情
药量过大
也会引起不良后果
造成不必要的浪费
因此呢
对于中药剂量的使用
应采取科学谨慎的态度
一般来讲
确定中药的剂量
首先要考虑药物性质与剂量的关系
包括年龄
体质
病情
性别
包括地区
季节
还有居住环节
接着我们再看药物性质与剂量的关系
毒性大的药物或者是作用剧烈的药物
应严格控制剂量
开始用量一清
逐渐再加量
一旦病情好转后
应立即尽量或者是停服
重病即止
防止过量或蓄积中毒
无毒的用量变化可以稍大
此外
花 叶
皮汁量轻质松的
性味浓厚的
作用较强的药物
用量一小
矿物贝壳类质重及性味淡薄
作用温和的药物
用量宜大
新兴的动植物药含水分较多
用量宜大
干燥的动植物用量当小
过于苦寒的药物也不要久服过量
避免伤及脾胃
药材自优者药力充足
用量无需过大
自持者药力不足
用量可大一些
比如说羚羊角
硫磺
鹿茸
冬虫夏草
麝香这一些重要的药材
在保证药效的前提下
我们应当尽量减少用量
接着我们再看地区
季节
居住环境与剂量的关系
由于年龄
体质的不同
对药物耐受程度的不同
所以说
药物用量也就有了差别
一般老年人
小儿
孕妇
产后即体质需要的病人都要减少用量
成人及频素体质壮实的患者用量可以加重
小儿用量呢
我们可以用以下比例去用药
比如说
新生儿用存人量的六分之一
如婴儿用存人量的三分之一
幼儿用存人量的二分之一
学龄儿童用成人量的三分之二
或者是洁近成人用量
关于小儿一般用药
可以参照我刚刚讲的
其次呢
病情极重
不受我们刚刚所说的限质
因人因食而用药
病情轻重
病势缓急
病情长短
与药物剂量也有密切的关系
一般病情轻
病势缓
病情长者
用量亦小
相反的
病情重
病是急
病情短的
用量亦大
就性别而言
对于一般药物
男女用量区别不大
但妇女在月经期
妊娠期用活血去瘀通经石
用量一般不宜过大
接着我们再看年龄
体质
病情
性别与剂量的关系
在确定药物剂量时
应考虑到地区
季节
气候
包括居住环境的自然环境的方方面面的因素
做到因时制宜
因地制宜
比如说
夏季发汗解表药及辛热药不宜多用
冬季发汗解表及辛热药呢
用量可以稍大
夏季苦寒降火药用药宜重
冬季苦寒降火药用量呢则轻
我们一般常用的中药的内服的剂量一般是五到十颗
部分质地比较重的无毒的矿物的药
甲壳类的药
化成类的药呢
用量是十五到三十颗
新兴的动植物呢
常用的是三十到六十克不等
关于用量呢
我们要根据病人的轻重缓急
根据病人的耐药性
我们选择相应的剂量
所以说
我们在临床上的医生一定要灵活运用
接着我们讲中药汤剂煎煮法
中药汤剂煎煮法里面呢
包含有三个小节
其中呢
有精药用具
精药用水
精药方法
其中的精药方法里面呢
又有好多个方法
所以说呢
我们一一的去讲解
首先我们看精药用具
先要用具呢
以砂锅
瓦罐为好
其次呢
就是搪瓷罐
我们是既用铜铁铝锅
因为铜铁铝锅会引发化学变化
影响疗效
现在医院门诊部
包括个人门诊里面都属于精药机
精药机呢
分有玻璃的
也有不锈钢的
一句话
现在精药呢和之琴发生了翻天覆地的一个变化
古人之琴一般是以砂锅和瓦罐在进药
由于现在的改革
现在很多人上班不方便进药
所以说呢
就出现了禁药期
金药机呢
一代一代更新
现在变成我们像我们门诊部现在用的是高压的金药机
现在金药机呢
大部分组成是钢化玻璃或者是不锈钢的干锅
接着我们再看精药用水
精药用水呢
古人用的是流水
井水
泉水
或者是米干水
甚至是用雨水去去煎药
我们现在人呢
大部分都是用自来水或者是用井水
当然了
有一些条件比较好的
可能会用矿泉水去进药
接着我们再看煎药方法
煎药方法先将药材浸泡半个小时
然后呢
用水量要高于药面的两到三公分
一般的情况下
中药经煮两次
第一次放水高于药命的两到三公分
第二次加水呢
是第一次加水的二分之一
为什么这样说呢
因为第一次药全部都是干燥的
偏干
所以说它会吸走一部分水
第二次进药的时候呢
药基本上属于饱和状态
所以说水可以适当的少放一点点
把第一次精的药汁和第二次精的药汁混合均匀
根据病情
分两到三次去喝
一般来讲
解表药
清热药宜五火煎煮
时间呢
一胆煮沸后煎三到五分钟即可
补养药需要文火慢经时间异常煮服后再继续煎半小时左右
关于金药的火候呢
分文火
中火和午火
文火呢
是指温度上升
水液蒸发缓慢的火候
而午火呢
我们又称之为急火
是指温度上升
水液蒸发迅速的一个火候
中火呢
介于文火与五火之间
根据不同的药材
不同的治病的病后
我们就选择相应的火候去进药
关于经主方法里面有心经
后下
包经
令经
阳化泡芙
冲服精药带水
我们呢
接下来一一的去讲解
首先我们来看心经
心经主要是指一些有效成分难源于水的药物
应心打碎心精二十到三十分钟
再下其他药物酮精
使其有效成分充分吸出
心经的药物呢
我们可以理解为金石类
矿物类和解咳类的药物
比如说雌石
带者石
生石膏
寒水石
子石 阴龙骨
抹蛎
瓦楞子
石觉明
龟甲
鳖甲
除了以上金石矿物杰克类的药物以外
还包括有毒性的药物
比如说附子
川乌
草乌
这些药呢
先经四十到六十分钟
这样酒精的话
可以通过水解作用以后
降低毒性
可以安全用药
接着我们再看后下
后下主要指一些气味芳香的药物
酒精
其有效成分易于挥发而降低药效
需在其他药物煮服五到十分钟后放入
后下的药物包括青蒿
青蒿
砂仁
白豆蔻
醇香包括草豆蔻
其次呢
酒精易破坏成分的
比如说有钩藤
大黄
番茄叶
接着我们看包茎
包茎主要是指那些粘性很强
粉末状及药材表面带有绒毛的药物
宜先用纱布袋装好
再与其他药物同金
以防止药液浑浊和刺激咽喉部引起咳嗽及沉于锅底加热时引发焦化和糊化
包茎的药包括滑石
悬浮花
赤青子
蒲黄
葛粉等等
接着我们讲炼经
炼经又称炼钝
主要是指某些贵重药材为了更好的经出有效成分
应单独另经
即另炖二至三小时金汤可以另服
也可与其他药液混合服用
念经的中药材包括人参
西洋参
羚羊角等等
氧化
又称溶化
主要是指某些焦类药物及粘性大而易溶的药物
为避免入筋过经和脏附其他药物影响煎阻
可当用水和黄酒将此类药加热融化后用浸好的药液冲服
也可将此类药放入其他药物精好的药药中加热氧化后服用
这里的氧化呢
大部分指的是胶类
比如说阿胶
鹿角胶
龟甲胶
包括饴糖
蜂蜜等等
接着我们再看泡芙
泡芙又称菊芙
主要是指某些有效成分易溶于水和酒精
容易破坏药效的药物
可以用少量开水或复方中其他药物混烫的浸出来药液
趁热泡芙加以闷润
减少挥发
半小时后去渣即可服用
泡芙的中药材有番茄叶
西红花
胖大海等等
接着我们再看葱茯
葱斛主要是指某些贵中药用量较轻
为防止散湿
常需要引称细末
制成散剂
用温开水或者是复方其他药液冲服
比如说代表的药有麝香
硫磺
羚羊角
西洋参
人参
鹿茸
葛芥等
有些药物我们根据病情需要
为提高药效
也可以饮默冲复
比如说止血的三七
白吉
还有西风
紫金的蜈蚣
全蝎
地溶
还有用于痔酸止痛的海飘硝
盐胡索
瓦楞酯等等
还有一些药物
高温溶易破坏药效
或者是有效成分难溶于水
只能做成散剂冲突
比如说有雷丸
朱砂
褐草牙等等
除此之外呢
还有一些液体的药物
比如说姜汁
藕汁
辛地黄汁
包括竹栗汁
这些药材呢
也可以充服
接着我们再看金汤带水
金汤带水呢
主要指某些药物为了防止与其他药物同精
使津液浑浊
难于服用
以心经后取其上青叶带水
再煎煮其他药物
比如说造心土
其次呢
还有某些药物质地轻
用量多
体积大
吸水量也大
我们也可以煎汤带水用
比如说有玉米须
金钱草
视光弱等等
由于时间的关系
今天的讲课到此结束
下节课我们再见
