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大家晚上好
我是张立斌张医生
现在开始讲课
我们要开好一个处方
所以说呢
我们就要学习方剂
学习方剂呢
我们就要知道理法方药
所以说呢
今天这一节课
我们就来讲方剂与治法
包括我们临床常用的治法
首先我们看方剂与治法的关系
关于方剂和治法
都是中药学理法方药体系的重要组成部分
方剂是在治法指导下
按照主方原则配伍而成的一个药物有序组合
治法则是病清症后
审明病因病机的基础上所制定的
也就是说
方从法出
法随正离
只有治法与病症相符
方剂的功用与治法相同
才能使邪去正负
药到病除
比如说
病人出现恶寒发热
头痛身痛
无汗而喘
舌薄白
脉浮耳紧
我们可以病症为风寒表症
根据其在脾者汗而发之和自寒以热的治疗原则
确立以辛温发汗解表的治法
所以说
我们选用相应的药物组成辛温解表
这个时候呢
我们可以用麻黄汤
发汗解表可以祛邪
这个时候
这个病邪就可以通过发汗的这么一个原理
可以把便邪去除体外
方剂的功用与治法是统一的
所谓方
即是法
总而言之
治法是用方或者是主方的依据
方剂呢
是体现治法的主要手段
方和法两者之间呢
是相互依存
密不可分的
接着我们再看常用字法
关于常用字法
黄帝内经里面是有记载的
并且记载比较丰富
素问
阴阳印象大论里面提到
行不足者
温之以气
精不足者
补之以胃
其高者因而悦之
其下者隐而截之
中满者泻之于内
其有邪者
自行以憾
素问至症要大论里面说
寒者热之
热者寒之
危者逆之
盛者从之
精者消之
咳者除之
劳者温之
节者善之
留者公之
造者儒之
急者缓之
散者收之
损者益之
易者行之
精者贫之
上之
下之
磨之 喻之
薄之 切之
开之 乏之
通过黄帝内经和素问里面的记载
为我们中医学奠奠了治法立法的基础
包括汉代医圣张仲景在伤寒杂病论里面总结出很多条治法
比如说可发汗一麻黄汤当和胃气以调味
存其汤及下肢以大成其汤当温治以势力备
正因为有历代医家的长期的医疗实践中
创出了很多个治法
以适应复杂多病的各种病症
其中呢
具有代表性和概括性的
我们要数清代医家陈中林的医学新物
医学新物里面提到有八法
所谓论病之源
以内伤外感四个字概括
论病之情
则以寒热
虚实
表里
阴阳八个字统治
而论治病之方
则又以汗
土 下颌
温 清
消
补八法禁制
医学新物里面的八法概括了历代医家的治法和论述
我们现代人的临床基本上都和八法离不开关系
下面呢
由我慢慢的给大家仔细讲解八法中的每一个字法
首先我们来看第一个字法
汉法
汗法呢
是通过开泄脊柱
调畅营胃
宣发肺气等作用
使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法
也就是说
外感表证
诊出不透
创央凸起
以及水肿
泄泄
咳嗽
疟疾而进
恶寒发热
头痛身痛的表症
我们都可以用汗法去治疗
由于病情有寒热
邪气有津杂
体质有强弱
所以说呢
汗法又有心温心凉之别
汉法呢
常与补法
夏法
消法
温法
清法呢合用
比如说修文的代表就是麻黄汤
新娘的代表呢
有桑居眼或者是银翘散
包括麻杏石甘汤
都属于辛凉
接着我们再看吐法
吐法呢
是通过涌吐的方法
使停留在咽喉
胸膈委婉的痰形素食以及毒物等从口中吐出的一种治法
吐法食用于中风
痰拥
素食拥堵胃脘
毒物上流在胃中痰行拥顺的癫黄
喉壁以及霍烂
吐泻不得等
属于病情急迫而又急需吐的这一种急症
我们可以用吐法
由于吐法容易伤胃气
所以说体质弱的
包括平时气血亏少的
还有孕妇或者是刚刚生小孩的产妇
都不能用此吐法
兔法的代表方剂呢
有瓜地散
生鲁也
接着我们再看下法
下法呢
是通过卸下
当笛
供足等作用
使停留在胃肠的素食
燥食
冷疾
淤血
节痰
停水等有形疾治从大病而出的一种治法
只要有燥实内结
冷疾不化
淤血内停
数食不消
结痰停饮
以及有虫积这类的症候呢
我们都可以使用下法
由于其致有寒热
正气也有盛衰
邪气呢
也有一些津痂
所以说
下法里面包含有寒夏
温下
润下
煮水
包括宫补
精湿这一些方法
一般的情况下
夏法呢
还与汉法
萧法
古法
清法
温法等合用
夏法里面的寒夏比较有代表的就是大乘鸡汤
大心胸汤
温下呢
有温脾汤和大黄附子汤
润下呢
有麻疹丸
有蓟传经
煮水的呢
有石枣汤
宫补金丝呢
有黄龙汤
有中叶陈气汤
我们再看合法
合法呢
是通过和解或者是调解的方法
使办表办理之前和脏腑阴阳表里十合之症得以解除的一种治法
实际上呢
合法又分狭义的和广义的
狭义的合法呢
是指和解少阳
专治邪在办表办理的少阳症的治法
伤寒明理论第四卷中提到
伤寒
邪在表者
必自行以为汗
邪在里者
必当敌以为利
其余不内不外
半表半里
皆非发汗之所宜
又非吐下之所对
适当和解则可以
在这里呢
狭义的和解少阳的专方就是小茶壶汤
广义的合法呢
是一种既能除病邪
又能调理脏腑功能的治法
无明显寒热
补泻之拼
性之平和
全面兼固
广文言论里面提到
寒热并用之谓合
补泻合剂之谓何
表里双解之为和
凭其抗逆之为和
合法的应用范围较广
适用于邪方少阳
肝脾不和
寒热错杂
气血营胃失合等
现在我们临床上常用的合法有和解少阳
开搭膜元
调和肝脾
舒肝和胃
调和寒热
表里双结等
刚刚我也说了
和解少阳的代表方式小柴胡汤
调和肝脾的呢
代表方剂有湿利汤
逍遥散
包括痛泻药方
调和寒恶的比较有代表的有半夏蟹心汤
包括还有其他的蟹心汤
比如说生姜蟹心汤
甘草蟹心汤
我们接着看清法
清法呢
是通过清热泻火
解毒凉血等作用
使在里热之邪得以解除的一种治法
清法呢
适用于里热症
火症
热毒症以及虚热症
由于里热症有包括热于气愤
热于饮血和气血聚热
或者是包含热在某一个脏腑之分
因此呢
清法里面又分清七分热
气血两清
清阴凉血
清热解毒
清脏腑之热
由于热邪伤阴
大热呢
又容于耗气所以说呢
在清热剂里面
我们临床上常配一些生津益气的中药
我们不能单纯的用苦寒泻火的一些中药
关于清法里面的清气氛热的代表有白虎汤
包括白虎的其他几个系列
比如说白虎加人参汤
白虎加桂子汤
包括竹叶石膏汤
都属于清气分热
清阴凉血的呢
包括有清银汤
细角地黄汤
气血两清的比较有代表性的就是清瘟败毒饮
清热解毒剂呢
有黄苓解毒汤
泻辛汤
包括普济消毒饮
包括五味消毒饮
辛方活命饮
这都属于清热解毒剂
清脏腑热呢
里面有包括导滞散
龙胆泻肝汤
包括这个左精丸
泻白散
包括清胃散
包括芍药汤
玉女间
清虚热的
比较有代表性的就是青蒿鳖甲汤
还有当归六黄汤
实际上呢
还有清骨散
接着我们再看温法
温法呢
是通过温理祛寒的方法
使在里之寒邪得以消散的一种治法
温法适用于脏腑的成寒固冷
寒饮内停
寒湿不化
以及阳气衰微等等
由于寒邪的所在部位不同
寒邪呢与阳虚的程度也不同
所以说温法里面又有温中散寒
温暖肝肾
回阳救力之分
实际上呢
还有温肺化痰
温胃降利
温湿纳气
温中行气
温经活血
温阳止血
温里解表等等等等方法
里面的温中驱寒比较有代表性的有理仲丸
附子理中丸
包括净中系列的小金猪汤
黄芪净猪汤
包括当归净中汤
还有大金钟汤
包括无助于在内
无助鱼汤在内
回阳救力呢
里面有包含释利汤
通脉释力汤
包括释力加人参汤
参附汤
包括比较有典型代表的有回阳救救济汤
温经上寒的代表呢
有当归四梨汤
黄芪桂枝无汤
包括有洋和汤
实际上还有当归释梨加无诸益生姜汤
关于温法呢
有很多很多
我在这里呢
就不一一去举例说明
我们再看消法
消法呢
是通过消食导致
行气活血
化痰 利水
驱虫等方法
使气
血 痰食
水虫等所结成的有形之邪静消缓散的一种治法
消法呢
适用于饮食停滞
气滞血瘀
真假积聚
水湿内停
痰饮不化
包括肝疾
虫积等症
下法和下法呢
都有治疗有形的实邪
但是呢
下法所致的病症
一般指病势比较急迫
必须急下
且可以从下窍
也就是我们的二阴可以出来
而消防呢
所致的病症呢
主要是病在脏腑
经络
肌肉之间
静寂而成
病势较缓
且呢虚实夹杂
尤其是气血急剧形成的真假极快
包括裸丽痰和这一些疾病呢
难以迅速的消除
必须尽消缓散
消化里面
消食导致的代表方剂呢
有保和丸
有止食导滞丸
包括木香槟榔丸
都属于消食导致
消化里面的驱虫呢
比较有代表性的就是乌梅丸
包括理中安徽丸
消化里面的活血祛瘀里面
比较有代表性的比如说有桃核陈七汤
包括底丹汤
包括王清润的五足鱼汤
就是血府逐瘀汤
通窍足瘀汤
阁下足瘀汤
少妇逐浴汤和生痛煮瘀汤
还有补阳黄骨汤
还有益圣张仲景的桂枝茯苓丸
大黄泽醇丸和鳖甲金丸
它们都属于活血祛瘀剂
消痰的
祛痰的代表的有二陈汤
包括有茯苓丸
包括有温胆汤
消化里面利水渗湿的呢
有代表性的有五苓散
包括猪苓汤
五脾一散
关于消化
我们在用药的时候
适当要加以补气补血
提升正气的中药
因为一味的去软禁上街
消包块
或者是消脊具
或者是消痰气血食虫
如果说我们不用补气养血的药
这样子的话
容易耗伤人的正气
所以说消防里面一定要加有我们刚下接下来所说的补法
我们接着讲补法
补法呢
是通过补养的方法恢复人体正气
以治疗各种虚症的一类治法
由于病症有气虚
血虚
阴虚
阳虚及脏腑虚损之分
所以说补法里面呢
又有补气
补血
气血双补
补阴补阳
阴阳并补
以及补心
补肝
补肺
补脾
补肾
滋补肝肾
补脾养心等等等等
补法呢
一般在使用的时候
人体内并没有外邪
如果说有外邪
我们用补法的话
容易关门纽扣
所以说呢
如果正虚
正在感受外邪的话
这个时候呢
我们治法就要有有所变通
这个时候呢
古法可以与汉法
消法同时退伍着使用
其次呢
关于补法里面也有菌补
缓补
温补
轻补
还有包括虚则补其补的一个治法
补法里面
补气的代表方四君子汤
包括参苓白术散
包括玉屏风散
补血的代表呢
有四物汤
当归补血汤和归脾汤
气血双补的呢
有八珍汤
十全大补汤
关于八珍汤呢
就是补气的四君子汤再加补血的四物汤
然后组成了叫气血双补的八珍汤
补法里面补阴的代表呢
是六味地黄丸
包括左归丸
补阳的呢
就包括有肾气丸
右归丸和右归饮
补法里面阴阳并补的呢
有地黄引子
归鹿二心胶
包括七宝美元丹气血阴阳并补剂呢
包含有补天大燥丸
还有比较有名的炙甘草汤
炙甘草汤呢
又叫复脉汤
由于表里寒热
虚实阴阳
病情呢变化多端
所以说我们在临床治疗的时候
常常几种治法一起合用
也就是医学新闻里面第一卷里面说到的
一法之中
八法背因
八法之中
白法背音
由于时间的关系
今天的讲课到此结束
我们下一节课再见
