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荔枝

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大家好

欢迎来到美丽花园心理咨询

我是心理咨询师张霞

一个温暖的

愿意倾听和疗愈您的咨询师

每七名六十五岁以上的老人就可能有一位患有抑郁症

但因为衰老本身

老人的精神问题隐秘而复杂

每一位老人都堪比一座博物馆

揭示

解决老人的精神问题

要从理解老人对衰老的无助和恐惧开始

北京安定医院作为国家精神疾病医学中心

拥有全国最早建立的老年精神科门诊

通往诊室的狭长通道里

高大而忧郁的年轻人中间

夹杂着步履蹒跚的老人

世界卫生组织在二零一八年曾经公布数据

六十五岁以上的老人中

几乎每七个人就可能有一位患有抑郁症

而直到二零二三年底

中国已经有两亿余位六十五岁以上的老人

按照世界卫生组织统计的比例

中国老年人的精神状况令人担忧

了解老年人患精神疾病的原因

这里是最合适的窗口

二三年

安定医院接诊的老年患者超过了十二万余人

在全国名列前茅

老年精神科门诊需个就诊单元需要接诊四十到五十人次

甚至更多

为此门诊常常需要加班

在由家人搀扶的老人中间

瘦小的王琴独自找到老年精神科主任复诊

他与主任的交情以三年有余

用他自己的话来说

现在终于不会再泣不成声

想着一死了之了

七十四岁的王奶奶被确诊患有抑郁症

他口齿清晰

只因为抑郁情绪

脑子转的有些慢

他从脑中的一团黑暗中断断续续的抽出一根线

说了他与儿子

儿媳

孙子一起生活近二十年的事

三年多以前

因为他养了一条小狗

与儿媳产生了无尽的矛盾

如今他能记起来的事只有三件

一件是一天早上小狗在儿媳妇的鞋里撒了尿

儿媳妇着急上班踩了一脚

他连忙收拾

也想为儿媳妇再买一双鞋

但不仅儿媳态度冷漠

儿子对他也很冷淡

他气儿子如此怕老婆

一件是儿媳妇见他洗小狗的饭盆

误以为用的是家人使用的刷碗布

因此发生口角

他辩解如果用错了就出门让车给撞死

狠话一出

儿媳妇没再争辩

但儿子媳妇也没来安慰

还有一件事是

此后不久

儿子一家三口就坐飞机去外地旅游

回来后儿媳妇突然来到他屋里

跪在他面前

他以为儿媳妇要磕头道歉

把儿媳妇拉起来

抱着儿媳妇哭

不成想儿媳妇回屋后就不再理他

原来是就此和他断绝了关系

自那以后

他们还共同生活在屋檐下

儿媳仍在他面前晃来晃去

却与他没有任何交流

在如此压抑的氛围下

王奶奶整日失眠

即使白天儿子媳妇上班

她也整天哭

坐床上想到自己和婆家的关系很好

与大姑相处的情同姐妹

自己对儿媳也像对闺女一般

儿媳衣来伸手饭来张口

不明白为何自己会遭受这般对待

这些念头来来回回在他脑中挥之不去

使他终日以泪洗面

他找大姑姐和自己的妹妹女儿倾诉

即使他们站在他这边

女儿几乎每天都来看他

却也无法转移他的注意力

直到有一天

王奶奶想去妹妹家

突然发现自己不认识路了

他意识到是自己的脑子出了问题

他先到综合医院的神经科

那里的大夫告诉他

这样的病情需要去精神科

他便去了安定医院

在安定医院见到郭主任后

王奶奶把自己的委屈一股脑的倒出来

哭得稀里哗啦

但即便王奶奶的抑郁症状看起来相对比较典型

对于老年精神病的诊断也要复杂的多

因为造成失眠的原因多种多样

导致情绪低落的原因也有很多

同时王奶奶来就诊的主要原因导致记忆力下降

需要排除有无认知障碍的问题

比如阿兹海默症

也就是老年痴呆的初期也可以表现为抑郁症状

急性脑血管病也会导致认知下降

也会有抑郁的表现

这些可能性在年轻人中相对很小

但在老年人群中就比较常见

同时

有些老年人服用的药物也有可能导致抑郁

在为老年患者明确诊断时

需要医生抽丝剥茧

充分的了解患者患病过程

为其做详细的精神检查

情绪和认知功能的检测还需要完善

比如血常规

生化 甲状腺

b族维生素

梅毒 心电图

脑电图以及头部核酸等

排除包括甲状腺功能衰退

脑毒引起的麻痹性痴呆

脑炎

脑血管病

阿兹海默病等一系列的相关疾病

需要充分和家人进行沟通

对病史进行核实

除外

老人是否存在抑郁或者认知下降伴发他的妄想症状

王奶奶做了详细的问诊以及一系列的全面检查之后

判断她得了抑郁发作

婆媳矛盾是促使老人抑郁的一个常见原因

整体而言

引发老年人抑郁症有三方面的因素

一方面是个人本身易感体质

一方面是生活中的负性生活事件

除了婆媳关系

家人离世或是退休后社会角色发生改变

都可能引发抑郁症

三是随着年龄的增长

机体衰化

各种疾病引起躯体不适或者疼痛

也可以诱发抑郁发作

与此同时

老年抑郁的患者可能在情绪低落的基础上伴发躯体不适或者疼痛

因为王奶奶当时情绪较为低落

觉得活着没有意思

存在自伤自杀的风险

于是郭主任让他住院系统治疗

院后

医院根据王奶奶的精神病制定了个体化的治疗方案

除了根据症状选择恰当的治疗药物之外

同时配合物理治疗

中医治疗

心理治疗和康复训练

经过一段时间的治疗

王奶奶不再失眠

之前走不出的抑郁焦虑情绪明显改善

整个人的精神状态焕然一新

在王奶奶治疗期间

医生还特地与老人的儿子女儿电话沟通

给予科普宣教

告知老人的性格特点和病情特点

出院回家后的注意事项

以及如何与老人沟通

尽可能避免老人病情的波动

后来

王奶奶的孙子考上了大学

儿子儿媳妇搬出去之后

他压抑的环境有所改善

而医生告诉我

这样的改变属实幸运

药物治疗与心理干预相辅相成

如果老人持续生活在复性的环境中

整体的愈后会受影响

如此看来

家属如果及早发现老人的情绪异常的征兆

乃至出现问题后与老人如何进行沟通

对于疾病的发生发展起着重要的作用

对于传统的中国家庭的矛盾

最好的解决办法是不要在一个屋檐下

离开这个环境

儿媳心情也好

那么婆婆的心情也就自然转好了

所以最好保持一碗汤的距离

不要整天在一个屋檐下

那两方的心情都很压抑

所以最好是分开啊

分开对于老人的病情缓解非常有效

对于一个小家庭的幸福感也是非常有效的

好

您的家庭中有老人生病的这种情况吗

有婆媳矛盾的纷争吗

如果有

可以来跟我聊一聊

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